ROCÍO DE LA MALEZA

El caso de ROCÍO DE LA MALEZA es otra de las historias con final feliz que solemos ver en nuestro trabajo y que nos hacen sentir que tiene sentido.

Una mujer iba caminando y escucho un sonido que venía del interior de una zanja y que le pareció que era un gatillo chillando, por lo que se puso a buscarlo, pero "sorpresa" se trataba de esta cachorrita de chihuahua que se encontraba atrapada en el interior de la zanja.

Sin pensarlo dos veces salto para rescatarla, no sin peligro, ya que ella misma se lesionó el menisco de la rodilla al hacerlo.

Una vez que la rescató de donde se encontraba observó que presentaba lo que parecía una fractura en una de sus extremidades posteriores, por lo que acudió a su veterinario habitual, donde confirmaron dicha fractura y la remitieron a nuestro centro para su resolución.

Pero cuál fue nuestra sorpresa cuando al pasar el lector descubrimos que tenía microchip y por tanto propietarios.

Nosotros llamamos a sus propietarios, como debíamos y nos comentaron que efectivamente se les había perdido hace unos días y que venía en ese momento a por ella.

Pero la persona que la recogió decidió esperar a que llegaran para asegurarse de que iban a poder intervenirla y cuidarla, e incluso para ayudarlos si así lo necesitaban, ya que en los días que había estado con ella se había creado un vínculo muy importante.

Cuando llegaron los propietarios estuvieron hablando con esta señora y se dieron cuenta que se trataba de una persona que hace algún tiempo le había hecho un gran favor en su vida (aunque no mantenían ningún tipo de relación pero se reconocieron), y cuando vieron esta relación que se había iniciado con la cachorrita, decidieron que se quedara con ella.

Finalmente nosotros resolvimos la fractura de la metafisis dístal del fémur izquierdo mediante la colocación de dos agujas cruzadas desde los cóndilos femorales hacia la diáfisis de éste, consiguiendo muy buena estabilidad, y hoy día se encuentra haciendo una vida normal.

Su actual propietaria le puso ese nombre porque la recogió el día del Rocío entre la maleza de una zanja.

TAMAÑO DEL CORAZÓN EN EL PERRO

Seguro que más de uno habrá escuchado alguna vez cuando le han realizado una radiografía torácica a vuestro perro que tiene el corazón más grande de los normal comparado con el resto de la cavidad torácica, sobre todo en perros de razas toy, como el Yorkshire, Bichón, Chihuahua, Pincher, etc.

Pues bien, aunque no existen unos valores que cuantifiquen realmente el tamaño cardíaco para valorar si realmente es más grande de lo normal o no, si se han estandarizado unas medidas a nivel de la silueta cardíaca en las proyecciones radiológicas latero-laterales en el perro que nos sirven para confirmar o descartar un aumento de tamaño del corazón (cardiomegalia).

Estas consisten en hacer una medición del eje longitudinal y transversal de la silueta cardíaca y superponerlos sobre las columna vertebral desde la 4 vértebra torácica inclusive, contando en número de cuerpos vertebrales que ocupan dichos ejes. Así, de forma general, si superan 10,5 cuerpos vertebrales estaremos ante una dilatación del corazón.

Además existen otra serie de signos radiológicos que nos servirían para confirmar dicha dilatación así como para saber cual o cuales de las cámaras cardíacas están dilatadas.

En el caso de las razas toy, de forma normal, siempre se tiende a presuponer que su corazón está más grane de lo normal, pero realmente lo que les pasa a estas razas realmente es que su cavidad torácica en relación al corazón es algo más pequeña, que la relación entre el diámetro torácico y el cardíaco es menor que en otras razas.

LUXACIÓN CONGÉNITA DE RÓTULA

La luxación de rótula o patelar es un proceso que encontramos frecuentemente en el perro y a veces en gatos. Consiste en un desplazamiento de la misma fuera de su localización natural, que sería centrada en el surco de la tróclea del femur.

Ésta puede ser congénita o secundaria a un traumatismo. En este caso nos vamos a fijar más en la congénita que es la que se observa de forma más frecuente.

La podemos clasificar según hacia donde se produce la luxación, en medial y lateral. Dentro de estas la más frecuente es la luxación hacia el lado medial (hacia dentro), que encontramos en la mayoría de las razas pequeñas y/o toy. Aunque también podemos observar la luxación lateral (hacia fuera) en estas razas, y sobre todo en razas grandes.

Como ya hemos visto, afecta más frecuentemente a perros toy, pequeños y medianos, pero existen razas de tamaño grande en las que cada vez se observa más, y también en gatos.

CAUSAS:

La causa de la luxación de rótula es normalmente una conformación anormal de algunas estructuras musculoesqueléticas de las extremidades posteriores (cabeza y cuello femorales, cuádriceps femoral, tróclea femoral, tendón rotuliano y cresta tibial) que dan lugar a deformaciones en las mismas, las cuales predisponen a la luxación. Normalmente el sistema flexor de la rodilla, cuadriceps, tendón rotuliano y cresta tibial no se encuentran completamente alineados, por lo que provoca tensión hacia uno de los lados, lo que, unido a que el surco de la troclea femoral, por el cual discurre la rótula, no es lo suficientemente profundo (incluso plano o convexo en ocasiones), provoca la luxación.

Existe la posibilidad de que haya un componente hereditario por lo que no se recomienda la cría con estos animales.

SINTOMATOLOGIA:

Los síntomas de la luxación rotuliana congénita suele comenzar con el desarrollo, no en el nacimiento, generalmente entre los 5-6 meses.

Se puede clasificar en cuatro grados en función de la gravedad:

• Grado 1: En el que conseguinos desplazar la rótula manualmente, hacia el lado hacia el que se desplaza, pero vuelve a su sitio por si misma. Generalmente esta colocada en su sitio habitual, y puede salirse esporádicamente asociada a determinados movimientos. En este grado no se observa una sintomatología marcada, y presentan una actividad practicamente normal.
• Grado 2: Conseguimos desplazar la rótula manuelamente de forma facil, y tenemos que volverla a colocar de nuevo. En estos casos, se luxa frecuentemente durante su actividad normal, por lo que podemos encontrar movimientos anormales de la extremidad afectada, y cojeras que pueden ser desde intermitentes a continuas. Generalmente, la luxación frecuente de la rótula puede ocasionar reacción de la zona osea del femur sobre la que se desplaza, llegando así a aparecer signos de osteoartrosis.
• Grado 3: Donde la rótula permanece luxada de forma permanente y se observa una deformación moderada de la articulación de la rodilla, la cual, aunque permite caminar al animal, lo hace con una posición anomala de esta.
• Grado 4: Donde la rodilla permanece luxada de forma permanente, observandose una deformación maraca de la rodilla, la cual no permite que el animal camine utilizando dicha extremidad.

Aunque la luxación de rótula siempre es bilateral (afecta a las dos rodillas), el grado del proceso en cada una de ellas no tiene por que ser el mismo. De hecho, la experiencia que tenemos en nuestro centro, es que en la mayoría de los casos, los animales presentan un mayor grado, y por tanto sintomatología más marcada, en una extremidad que en otra, aunque no siempre.

Se pueden identificar 4 tipos de pacientes con luxación rotuliana:

1. Pacientes asintomáticos, los cuales suelen presentar un grado 1.
2. Cachorros que presentan una carga anormal sobre las extremidades posteriores cuando comienzan a caminar. Estos suelen presentar grado 3-4.
3. Jóvenes o adultos que presentan formas de caminar anormal, o esporádicamente anormales, y cuyos síntomas van empeorando. Generalmente presentan grado 2-3.
4. Animales mayores con grado de luxación bajo, 1-2, que presentan una aparición aguda de síntomas marcados debido a lesiones en otros tejidos de la rodilla, como suele ser la rotura del ligamento cruzado anterior, por traumatismos, o empeoramiento del dolor por artrosis.

TRATAMIENTO:

En caso de existir sintomatología, tratamiento indicado de la luxación congénita de rótula, siempre es quirúrgico, con el fin de intentar mantener la rótula en su posición correcta. Este tratamiento puede realizarse mediante la reconstrucción de los tejidos blandos relacionados con la rodilla, o bien mediante remodelación osea, o bien, frecuentemente, uniendo ambas posibilidades. Para ello existen varias posibilidades, pero las técnicas más empleadas, al menos en nuestro centro, es la realización de trocleoplastia (surcoplastia, ampliación del surco troclear), y la transposición del punto de inserción del ligamento rotuliano para conseguir una mejor alineación del mismo, evitando tensiones.

Ademas, a este tratamiento, debemos sumar el tratamiento médico (terapia antiinflamatoria, y de condroprotección); tratamiento fisioterápico; e higiénico-dietético (dietas especificas para procesos articulares, cuidados de manejo). Para obtener un resultado más beneficioso, y acortar los tiempo de recuperación.

Existen 2 situaciones en las que es recomendable plantear la cirugía en animales asintomáticos, como son:

-Cachorros con ectopia patelar (grado 3-4), que aun no han comenzado con sintomatología. Donde sería recomendable una cirugía temprana (3-4 meses), para evitar una mayor deformación de la rodilla.

-Cachorros y animales jóvenes de razas grandes, ante el riego de aparición cambios osteoartrósicos en la tróclea.

Juan Ignacio Sedano Reyes

Responsable del área de traumatología