ROCÍO DE LA MALEZA

El caso de ROCÍO DE LA MALEZA es otra de las historias con final feliz que solemos ver en nuestro trabajo y que nos hacen sentir que tiene sentido.

Una mujer iba caminando y escucho un sonido que venía del interior de una zanja y que le pareció que era un gatillo chillando, por lo que se puso a buscarlo, pero "sorpresa" se trataba de esta cachorrita de chihuahua que se encontraba atrapada en el interior de la zanja.

Sin pensarlo dos veces salto para rescatarla, no sin peligro, ya que ella misma se lesionó el menisco de la rodilla al hacerlo.

Una vez que la rescató de donde se encontraba observó que presentaba lo que parecía una fractura en una de sus extremidades posteriores, por lo que acudió a su veterinario habitual, donde confirmaron dicha fractura y la remitieron a nuestro centro para su resolución.

Pero cuál fue nuestra sorpresa cuando al pasar el lector descubrimos que tenía microchip y por tanto propietarios.

Nosotros llamamos a sus propietarios, como debíamos y nos comentaron que efectivamente se les había perdido hace unos días y que venía en ese momento a por ella.

Pero la persona que la recogió decidió esperar a que llegaran para asegurarse de que iban a poder intervenirla y cuidarla, e incluso para ayudarlos si así lo necesitaban, ya que en los días que había estado con ella se había creado un vínculo muy importante.

Cuando llegaron los propietarios estuvieron hablando con esta señora y se dieron cuenta que se trataba de una persona que hace algún tiempo le había hecho un gran favor en su vida (aunque no mantenían ningún tipo de relación pero se reconocieron), y cuando vieron esta relación que se había iniciado con la cachorrita, decidieron que se quedara con ella.

Finalmente nosotros resolvimos la fractura de la metafisis dístal del fémur izquierdo mediante la colocación de dos agujas cruzadas desde los cóndilos femorales hacia la diáfisis de éste, consiguiendo muy buena estabilidad, y hoy día se encuentra haciendo una vida normal.

Su actual propietaria le puso ese nombre porque la recogió el día del Rocío entre la maleza de una zanja.

DUNA, Displasia de Cadera

"DUNA"

Raza: BÓXER

Edad: 1 AÑO

Sexo: HEMBRA

DUNA acude a nuestro centro remitida de otra clínica por que presenta cojera de la extremidad posterior izquierda.

Su propietario nos comenta que desde hace algunos meses presenta dicha cojera de la extremidad afectada, que ha variado de intensidad durante este tiempo, y que incluso en tratamiento con terapia antiinflamatoria no se ha corregido de forma definitiva en ningún momento.

En consulta la exploración general no muestra valores destacables.

En estación se observa un apoyo prácticamente normal, no evidenciándose perdida de masa muscular marcada.

Al caminar presenta se confirma la leve cojera de la extremidad posterior izquierda.

En el trote realiza un apoyo de ambas extremidades posteriores a la vez ("saltos de conejo".

La exploración músculo-esquelética específica revela principalmente crepitación y signos de dolor a nivel de las articulaciones coxofemorales (caderas), así como laxitud aumentada en las mismas, con signo de Ortolani positivo.

Se realiza un estudio radiológico de la zona observandose:

-Incongruencia articular marcada en ambas caderas (subluxación).

-Aplanamiento de ambas cavidades acetábulares.

-Esclerosis y formación de osteofitos en los bordes de los acetábulos.

-Neofirnaciones óseas (osteofitos), a nivel de ambos cuellos femorales, más evidentes en la cadera izquierda.

Tanto los signos clínicos como los radiológicos nos llevan a un diagnóstico  de displasia grave de cadera y osteoartrosis derivada de la misma.

El tratamiento de la displasia de cadera es un tratamiento paliativo, con el objetivo de mejorar la calidad de vida del paciente, para lo que optamos en principio por un tratamiento conservador, recomendando:

-Administración de antiinflamatorios no esteroideos en periodos de dolor.

-Administración de condroprotectores.

-Administración de Omega3.

-Control de peso.

-Administración de dieta específica para problemas articulares.

-Infiltración articular con células madre.

-Protocolo de rehabilitación y fisioterapia.

Informamos al propietario de la posibilidad de aplicar un tratamiento quirúrgico en caso en el momento que el proceso evolucione aumentando la sintomatología.

Juan Ignacio Sedano Reyes

Responsable del área de traumatología.

PROLAPSO DE GLÁNDULA DE MEMBRANA NICTITANTE

Introducción
MORA es una cachorra de Shar pei de cuatro meses de edad que ya ha terminado su protocolo vacunal. Con anterioridad, no había tenido problemas oftalmológicos ni de ningún otro tipo. Sin embargo, en un solo día, apareció una masa extraña de color rojizo en el canto nasal de su ojo izquierdo. Después de eso, los propietarios acudieron inmediatamente a consulta.

Presentación del caso
Lo que le ocurría a MORA es un prolapso de la glándula lacrimal de la membrana nictitante (tercer párpado de los perros), conocido por muchos como “cherry eye” u “ojo en cereza”.
Se trata de una afección típicamente descrita en algunas razas, sobre todo braquicéfalas (de hocico corto), con posibilidad de ser unilateral y afectar a un solo ojo, o bilateral y afectar a ambos ojos. En este caso Mora sólo lo presentó en el ojo izquierdo. La causa es multifactorial, siendo de gran importancia el factor genético.
Este problema se resuelve mediante una cirugía simple. Existen muchas opciones para recolocar la glándula en su sitio, pero la más extendida es la Técnica del bolsillo de Morgan.


Exploración y diagnóstico
Se trata de una patología muy visual, por lo que el diagnóstico es sencillo. Normalmente basta con extender el tercer párpado y realizar un examen externo del mismo. Habría que realizar un diagnóstico diferencial de tumores y otros procesos asociados, que por la edad de la paciente y durante la exploración, fueron descartados.

Para explicar mejor qué ocurre en la membrana nictitante, podéis echar un vistazo a las siguientes imágenes. En ellas aparece la estructura normal del ojo de un perro, en comparación con la configuración que adquiere cuando existe el prolapso. La importancia de operar esta patología es que esta glándula aporta más del 50% de la lágrima que lubrica y protege al ojo. La reducción de esta lágrima favorece la aparición de queratoconjuntivitis seca (ojo seco) y predispone también a la formación de úlceras corneales.

Tratamiento
MORA estuvo con collar isabelino, antiinflamatorios tópicos y orales hasta unos días antes de realizar la cirugía, para reducir la congestión del área quirúrgica. La cirugía se llevó a cabo con anestesia general y en menos de una hora. La técnica que se realizó fue la del bolsillo de Morgan.  Después de la misma, se mantuvo una semana con collar isabelino, con antibioterapia oral y con los mismos antiinflamatorios que antes.
Teniendo en cuenta que en esta raza es frecuente encontrarnos esta patología, puede volver a desarrollar el proceso en ese mismo ojo o en el otro con los años. Mientras tanto, su salud ocular será óptima, ¡ojalá nunca más nos tengamos que volver a ver por algo así!

CUCA: CUERPO EXTRAÑO INTESTINAL

MI PERRO SE HA COMIDO UN TORNILLO

Introducción

Cuca llegó a nuestra consulta con un cambio de comportamiento bastante llamativo. Mostraba apatía y su expresión era tristona. El propietario nos comentó que Cuca había empezado a mostrar estos signos la noche anterior, junto con vómitos y heces blandas.

Anteriormente esta perrita había venido al centro veterinario para la aplicación de sus vacunas de cachorro. Su carácter sociable y amistoso de esos días, contrastaba radicalmente con su estado actual.

Presentación del paciente

Nuestra paciente Cuca es una labradora negra de tres meses que vive en una caseta con un jardín enorme alrededor del que poder disfrutar, y pasa los días acompañando al jardinero en sus quehaceres. Los nietos de sus propietarios juegan con ella a todas horas.

Nunca había estado enferma, por lo que en cuanto notaron que su estado de ánimo cambiaba, acudieron al veterinario con prontitud, sospechando que podría existir un problema de salud detrás de todo.

Y en verdad, esto fue lo que permitió que pudiera ponerse una solución temprana a su problema, sin más complicaciones y con una recuperación estupenda.

Es importante resaltar esto último, porque los cachorros son muy delicados. Se deshidratan fácilmente, no tienen un sistema inmunitario fuerte…en fin, muchas características que los hacen vulnerables. El deber principal de un propietario es estar alerta ante cualquier sospecha de enfermedad y ponerse inmediatamente en contacto con un veterinario. Es el auténtico responsable del mantenimiento saludable de su mascota.

Exploración y pruebas diagnósticas

La exploración de Cuca reveló dolor abdominal, principio de deshidratación y estado deprimido.

Se le realizó una analítica con hemograma, bioquímica básica y electrolitos. Se descubrieron alterados los valores de HCT, HGB, WBC y L/M. Test de Parvovirosis dio negativo también.

Se mantuvo a la perrita en hospitalización diurna, bajo supervisión veterinaria. Durante dicha hospitalización, se procedió a un estudio radiológico abdominal, al existir la posibilidad de que pudiera tratarse de un caso de “cuerpo extraño” alojado en el aparato digestivo. Esto es algo que siempre se debe tener en cuenta en los cachorros, ya que como comúnmente se dice, son aspiradoras e investigadores natos.

Gracias a esta radiografía abdominal se descubrió la existencia de un tornillo de punta afilada en el intestino de la Cuca. Se realizó una intervención rápida y finalmente, el tornillo se extrajo. Dependiendo del cuerpo extraño, y su localización, las decisiones del veterinario pueden ser unas u otras. Con Cuca los riesgos de perforación, y la consecuente peritonitis, eran factores a considerar. Los dueños decidieron no jugársela: ¡Y Cuca volvió a ser la misma esa noche! ¡Traviesa y juguetona!

Tratamiento

Después de la cirugía, Cuca fue tratada con antibióticos, protectores y dieta especial. En menos de una semana se le quitaron los puntos, y ya está corriendo otra vez por el jardín de su casa.

¿Qué hemos aprendido? Vigilad vuestras zapatillas, calcetines, trapos de cocina…y si echáis de menos algo ¡Sospechad que vuestro querido cachorro ha podido querer saborearlo!

FOLICULITIS CONJUNTIVAL

FOLICULITIS CONJUNTIVAL

Presentación del caso

Thor ha empezado a lagrimear y a producir más legañas de lo normal. No le molesta ni le produce prurito. Anteriormente, hace ya 5 meses, se había recuperado de un caso de conjuntivitis bacteriana tratada con Tobradex (Tobramicina + Dexametasona).

Consideraciones y pruebas realizadas

El paciente manifiesta secreción bilateral. No parece haber afectación de la visión (reacción de amenaza normal, reflejos pupilares ok etc.) Al revisar los anejos oculares, no se observa alteración de la posición de los márgenes palpebrales (entropión, ectropión...). 

Se realiza test Schirmer, obteniéndose en OD 20 mm y en OI 15 mm, por lo que la producción de lágrimas en el momento de la consulta era normal. 

Se aplica colirio de fluoresceína y se observan dos detalles: 

-El colirio pasa directamente a fosas nasales (Test de Jones), por lo que el conducto nasolacrimal es permeable.

-El colirio no pone de manifiesto ningún daño corneal (Test de Seidel)

La PIO es normal en ambos ojos.

Finalmente, en una exploración más exhaustiva de los párpados, se hacen visibles en la cara interna del tercer párpado los folículos linfoides.

Diagnóstico

La visualización de los folículos linfoides (distribuidos por toda la conjuntiva) significa que se encuentran hiperplasiados y, por lo tanto, reaccionando frente a un antígeno externo. La foliculitis conjuntival o conjuntivitis folicular es un proceso de naturaleza inmune que se da como respuesta a un antígeno que provoca su estimulación reiterada, crónica.

Tratamiento

En el caso de Thor la foliculitis no era grave, por lo que no se procedió a cauterizar ni raspar. Se instauró un tratamiento a base de dexametasona en colirio (Maxidex) durante 3 semanas. La primera semana se aplicaba 3 veces al día, la segunda semana 2 veces al día y la tercera semana tan sólo una vez al día. En la primera semana post tratamiento ya se evidenció una mejoría.

Es importante subrayar que muchas enfermedades sistémicas favorecen la aparición de lesiones oculares (leishmania, toxoplasma, diabetes...), por lo que hasta que estas no estén controladas en el individuo o se diagnostiquen, no se podrá hacer una valoración terapéutica desde el punto de vista oftalmológico. 

Fuentes

Ophthalmic Disease in Veterinary Medicine, pág 209. 

Manson publishing Ltd 2005. Charles L. Martin

Manual de oftalmología en el perro, pág 36. 

Merial 2012. Fernando Sanz Herrera.

LUXACIÓN TRAUMÁTICA DE CODO

Paciente: INGRID
Especie: CANINA
Raza: PASTOR ALEMAN
Sexo: HEMBRA
Edad: 2 AÑOS

Nos remiten a INGRID a nuestro centro desde la Clínica Veterinaria Tarazona. Su veterinario habitual nos comenta que el propietario le llamo el día anterior porque la paciente se había escapado y cuando volvió a casa presentaba una inflamación marcada de la extremidad anterior izquierda, principalmente a nivel de la articulación del codo, así como una cojera grave (sin apoyo) de la misma extremidad.
En nuestra consulta confirmamos la inflamación y cojera anteriormente mencionadas. Mediante la palpación encontramos una mayor prominencia del radio y cúbito en la zona lateral.
Se observa una abdución de antebrazo y mano, y semiflexión del codo, además de claros signos de dolor en la zona, con resistencia a la flexión y extensión.
Realizamos un estudio radiológico de la zona observando desplazamiento anormal del cúbito y radio con respecto al húmero, luxación de la articulación, sin hallar evidencias de fractura óseas asociadas.

Diagnosticada la luxación del codo, y teniendo en cuenta que se produjo recientemente y que no existe fractura ósea ni avulsión de ligamentos, procedemos a la resolución cerrada de la misma, consiguiendo una reducción estable, volvemos a realizar un estudio radiológico de la zona para confirmar dicha reducción, así como la integridad de las estructuras de nuevo
Tras la realización de la técnica aplicamos un vendaje acolchado y recomendamos al propietario:
-Continuar con el tratamiento antiinflamatorio.
-Continuar con tratamiento antibiótico (debido a las heridas que presenta en la extremidad afectada.).
-Mantener el vendaje entre 5 y 7 días.
-Mantener un collar isabelino así como procurar los cuidados necesarios para preservar en la medida de lo posible la integridad del mismo.
-Una vez retirado el vendaje comenzar con movimientos pasivos del codo (flexión y extensión) lo antes posible.
-Restringir los movimientos en casa los primeros días, y a paseos cortos con correa las primeras dos semanas.

La resolución cerrada de codo, siempre y cuando no sea crónica (debido a la contractura muscular que se puede generar), y no existan fracturas de las estructuras óseas asociadas, es la técnica de elección en la la luxación traumatica de codo, hallando un buen pronóstico en la mayoría de los casos si se siguen los cuidados posteriores a la misma.

Esta técnica se basa en unos movimientos específicos que garantizan la correcta resolución, ya que si no se realiza correctamente podemos ocasionar daños más graves en las estructuras articulares que van a dar lugar a una mala estabilidad articular y/o a la formación de osteoartrosis en corto-medio plazo.

En las ocasiones en las que no se puede conseguir una buena estabilidad, será necesario la resolución de la misma mediante técnicas quirúrgicas.


Juan Ignacio Sedano Reyes
Responsable del área de traumatología

BARTOLO: TESTÍCULO ABDOMINAL

Bartolo es un macho de raza pincher de dos años de edad.

Previamente a nuestra visita le había sido realizada una orquidectomía (castración) en otro centro veterinario, momento en el cual se advirtió que sólo tenía alojado un testículo en el escroto, por lo que se  diagnosticó criptorquidismo. Al no poder localizar el otro testículo lo remitieron a nuestro hospital, para realizar una ecografía y así  poder situarlo y comprobar la integridad del órgano.

           Durante la ecografía se pudo observar el testículo derecho alojado en la cavidad abdominal. 

En la imagen  podemos ver que la estructura del órgano es normal, pero eso no quiere decir que sea funcional, puesto que los testículos se ven afectados fácilmente por la mayor temperatura que existe en el interior del organismo, perdiendo su capacidad de producir espermatozoides viables.

Tras la ecografía se propuso intervenir a Bartolo, ya que los testículos intraabdominales son más propensos a desarrollar tumores.

De forma preoperatoria se realizó una analítica sanguínea completa para comprobar que Bartolo presentaba un buen estado sanitario, lo que nos da una mayor garantía a la hora de someterlo a una anestesia general. Dado que los resultados estaban dentro de los valores fisiológicos, se sometió a una orquidectomia abdominal. Este procedimiento quirúrgico consiste en un abordaje por línea alba (línea media) con una apertura de pequeño tamaño, dado que el testículo fue localizado ecográficamente de forma previa y esto facilita su abordaje quirúrgico. Una vez exteriorizado el testículo, se ligan (cierre mediante nudos con material de sutura)  la vena y arteria testicular, y el conducto espermático, y se procede a su extracción. Posteriormente se verifica que no existe sangrado y se procede al cierre del abdomen. 

El criptorquidismo es la patología congénita más común en los testículos, los cuales tanto en el perro como en el gato normalmente descienden al escroto hacia el día 10 de vida. El diagnóstico de criptorquidismo se realiza en la octava semana de edad si alguno de los testículos no ha descendido, siendo  un cierre incompleto del anillo inguinal durante los 6 primeros meses uno de los principales factores que facilitan la migración testicular.

El criptorquidismo puede ser uni o bilateral, y los testículos que no han llegado a descender correctamente pueden encontrarse situados tanto en cavidad abdominal, en el canal inguinal o en el espacio subcutáneo. Se ha documentado que la forma más frecuente de criptorquidismo en el perro es la localizada en el canal inguinal derecho, seguida por la criptorquidia abdominal del testículo derecho. En los gatos  la localización más frecuente es en el canal inguinal. La agenesis testicular, o falta de formación de los testículos, tanto uni como bilateral es muy rara.

La incidencia del criptorquidismo es mayor en el perro que en el gato, siendo más frecuente en algunas razas, como  los caniches, yorkshire, chihuahua, boxers y los schnauzers miniatura. En los gatos la raza más predispuesta a sufrir esta patología es la persa.

La presentación de criptorquidismo es un factor de riesgo para el desarrollo de neoplasias testiculares, que ocurren en el testículo que no ha descendido correctamente. Los tumores que se presentan en estos testículos con mayor frecuencia son tumor de las células de sertoli o seminomas. Además la presentación de criptorquidismo no sólo predispone el desarrollo de neoplasias, sino que estos testículos no descendidos son susceptibles de sufrir complicaciones como torsiones e infertilidad, ya que son órganos que se encuentran sometidos a temperaturas inadecuadas para su viabilidad. Sin embargo, a pesar de no producir espermatozoides funcionales siguen produciendo testosterona, que mantiene los comportamientos de marcaje, territorialidad y agresividad. El testículo no descendido suele presentar un tamaño menor que el que está alojado en el escroto.

Está demostrado que se trata de una patología hereditaria, por lo que se recomienda no destinar a la reproducción a los animales que la presenten, ya que transmitirán esta enfermedad a sus cachorros, los cuales también podrán desarrollar las complicaciones antes mencionadas.

El diagnóstico del criptorquidismo se efectúa sabiendo si el animal ha sido castrado, y con la palpación del escroto y región inguinal, pero para la localización de los testículos que no han descendido correctamente la mejor técnica es la ecografía, que además de localizar el testículo para facilitar la cirugía, nos permite observar el estado del mismo, y los posibles cambios morfológicos que pueden producirse.

Siempre que adquiráis un nuevo cachorro es recomendable por tanto, conocer si hay antecedentes familiares de criptorquidismo, así como vigilar que con el desarrollo del cachorro se produzca un correcto descenso de los testículos a sus correspondientes bolsas escrotales.

TRANSFUSIÓN DE SANGRE: CASO CLÍNICO

Detrás de una transfusión de sangre hay mucho trabajo interno del que no se ve ni se sabe mucho, y vamos a desvelaros este misterio.

Lo primero que hay que hacer es localizar un individuo apto para la donación, con un peso superior a 25 kg, en buen estado de carnes y sano, sin ninguna enfermedad concomitante, debidamente desparasitado y con sus vacunas al día.

Antes de empezar se realizan varias pruebas, como son la determinación del grupo sanguíneo (a ambos individuos para confirmar la compatibilidad) y la realización de test rápidos para descartar que el animal padezca ciertas enfermedad infecciosas (filariosis, anaplasmosis, erhliquiosis, borreliosis) que puedan ser transmitidas al receptor a través de la sangre:

Una vez hecho esto, se procede a la extracción que debe ser limpia y de una sola vez, y a unas cantidades determinadas calculadas específicamente para el animal receptor, y que requiere por lo general, realizar una sedación ligera del donante para evitar movimientos bruscos que anulen el proceso e inutilicen la bolsa de sangre:

Una vez llegados a este punto, podemos empezar la transfusión bajo una estricta supervisión veterinaria, ya que pueden tener lugar reacciones no deseadas de rechazo que obligan a detener la transfusión:

Por supuesto, nuestra donante, Milka, se va a casa totalmente despierta, con sus test hechos (de forma gratuita para el donante), una buena lata de comida para recuperar fuerzas y…¡un hueso de premio! Lo que ella no sabes es que gracias a gestos desinteresados como el de su propietaria, se salvan muchas vidas de otros animales que necesitan de estos tratamientos.

Gracias a todo este proceso, hemos ganado tiempo para Sixta, esta bulldog francés que llegó a nuestro Centro remitida por su veterinario y que presentaba un cuadro crónico indeterminado, pero que la había llevado a tener valores sanguíneos casi incompatibles con la vida.

Me parece importante destacar que, en la mayoría de las ocasiones las transfusiones son remedios temporales a problemas crónicos y por tanto es fundamental tener un diagnóstico certero que nos permita instaurar un tratamiento que solucione el problema de raíz.

Esperamos que gracias a la transfusión hayamos ganado el tiempo suficiente para sacar a delante a esta pequeña y que todo vaya bien.

¡¡Suerte Sixta!!

            También recordaros que cualquier animal que cumpla con las condiciones citadas, es un posible donante y siempre está bien contar con un banco de sangre para situaciones de urgencia, así que cualquier donante será siempre bienvenido, no dudéis en consultarnos si estáis interesados! Recordad que nunca sabes cuándo le puede hacer falta a tu mascota.

Cristina Félez Esteban, responsable Áreas Neurología y Etología.

CIERRE PREMATURO DE LA FISIS DISTAL DEL CUBITO

BUDY, es un macho de raza Bichón Maltés de 8 meses de edad, paciente de la Clínica Veterinaria Acuario (Ayamonte-Huelva).
Su veterinaria observo deformación de ambas extremidades anteriores, y signos claros de dolor a nivel del codo derecho. Por ello decidieron realizar un estudio radiográfico de la zona, remitiéndonos las radiografías para su estudio ante la sospecha de incongruencia articular en el codo.
En estas radiografías observamos inclinación craneal y lateral del radio distal, acortamiento cubital, deformación en valgo y rotación externa de la extremidad, así como incongruencia articular en el codo, aunque si signos de osteoartrosis aun.
Estos signos clínicos y radiológicos son compatibles con la existencia de un cierre prematuro de la fisis distal (línea de crecimiento) del cúbito.
El cierre prematuro de la placa de crecimiento distal del cúbito es una de las más comunes lesiones fisarias del miembro anterior en el perro, y por lo tanto una de la principales alteraciones del crecimiento de dicho miembro, debido a la forma que presenta, y a cómo pueden actuar las fuerzas sobre el mismo.

Realizamos en su centro veterinario habitual, teniendo en cuenta en este caso la clínica del animal y la edad de BUDY, una osteotomía parcial del cúbito, para corregir en la medida de lo posible la incongruencia articular.

La mejoría de dicha congruencia articular es instantánea, frenando así la aparición de osteoartrosis. Además con ello intentamos también la corrección de la deformación del radio, o al menos frenamos el empeoramiento de dicha deformación.

Juan Ignacio Sedano Reyes
Responsable del área de traumatología.

OBSTRUCCIÓN DE VÍAS URINARIAS BAJAS POR UROLITIASIS CANINA

              Mangui es un labrador macho de 3 años de edad, que fue adoptado hace dos meses por su propietaria actual, la cual lo trae a consulta porque desde hace dos días lo nota más apático y con menos apetito. Además cree que tiene dificultades para orinar, adoptando la postura y realizando esfuerzos. Nos comenta que habitualmente come una dieta de alta energía, pero desde ayer no ha querido ingerir nada.

              En la exploración general se aprecia depresión, aunque el paciente está alerta y signos clínicos de dolor. La palpación abdominal revela dolor en zona de proyección vesical, así como dilatación marcada del globo vesical. No presenta fiebre y las mucosas conservan la coloración normal.

             Se realizó un estudio radiológico abdominal, detectándose una vejiga urinaria muy distendida con presencia de varios cálculos radiopacos en su interior. También se evidencian cálculos a nivel de la uretra perineal. No se evidencian alteraciones radiográficas en el resto de órganos abdominales. Se detecta imagen de masa fecal en porciones distales del recto con posible impactación intestinal leve.

*Area azul: globo vesical
**Area roja: calculos en el interior de la vejiga de la orina

               
                La analítica sanguínea muestra anemia leve, granulocitosis y trombocitopenia leve. La bioquímica sérica pone de manifiesto una azotemia (elevación de urea y creatinina) leve. Electrolitos dentro de límites fisiológicos.

            Se realiza sondaje uretral para descompresión vesical e hidropropulsión, obteniéndose gran cantidad de orina y detectándose hematuria (sangre en la orina) macroscópica marcada. Se realizó urianálisis de la muestra de orina obtenida mediante cistocentesis, evidenciándose una hematuria marcada, piuria y bacteriuria, así como cristales de estruvita.

TIRA REACTIVA - 10:36:56
Descripción	Valor normal	Valor
UROBILINOGENO		NORMAL
GLUCOSA	Negativo	NEGATIVO
CETONA	Negativo	NEGATIVO
BILIRRUBINA	Negativo	NEGATIVO
PROTEINAS	<30 mg/ml	+
NITRITOS	Negativo	NEGATIVO
LEUCOCITOS	Negativo	+++
SANGRE	Negativo	+++
pH	5-7	8
DENSIDAD	1015-1045	1040
Sedimento		ERITROCITOS: > 10 GR X CAMPO PIURIA: > 6 G.B. X CAMPO BACTERIURIA (MUESTRA OBTENIDA MEDIANTE CISTOCENTESIS)  CRISTALURIA: CRISTALES DE ESTRUVITA
Refractometro		1040

                Se realizó un urocultivo y antibiograma, obteniendose un resultado positivo a la bacteria Staphylococcus spp. y sensibilidad a varios antibioticos, entre ellos la Amoxicinina + Ac. clavulanico fue el que mostró mayor sensibilidad, por lo que fue el antibiótico de elección.

            Los resultados de las pruebas realizadas junto a la historia clínica de Mangui, nos llevó al diagnostico de Obstrucción de vías urinarias bajas por urolitiasis.

          El tratamiento medico consistió en:
- Fluidoterapia endovenosa durante 24 horas hasta reponer los valores de urea y creatinina
- Antibioterapia
- Antiiinflamatorios no esteroideos
- Terapia analgésica
- Protectores de la mucosa gástrica
- Dieta calculolítica

         EVOLUCIÓN: Favorable, tras 24 horas de hospitalización, la diuresis se normaliza y el aspecto de la orina es normal, no presentando hematuria macroscópica., no presenta disuria ni polaquiuria. Su estado de alerta mejora, y se muestra alegre. come la dieta de prescripción con apetito. Se dá el alta hospitalaria, tras 24 horas con fluidoterapia y monitorización de la diuresis, una vez restablecida la misma. Se recomienda continuar con la terapia antibiótica y antiinflamatoria durante 10 días, así como la administración de dieta calculolítica durante al menos un mes, tras el cual se deberá realizar una revisión urológica y ecográfica.

          Tras 15 dias de tratamiento médico, vuelve a presentar nuevamente dificultades para orinar y en una nueva revisión, presenta obstrucción uretral. Se decide realizar como tratamiento quirúrgico, una cistotomía (cirugía de vejiga de la orina), extrayéndose 4 cálculos de aproximadamente 0.5 cm. de diámetro y gran cantidad de arena.

         UROLITIASIS EN EL PERRO: Hace referencia a la enfermedad causada por la presencia de cálculos (piedras o urolitos) en cualquier parte del aparato urinario. No es una enfermedad específica y no debe ser considerada considerada el final del proceso diagnóstico sino el comienzo de la búsqueda de factores predisponentes susceptibles de manejo.
Los cálculos de estruvita, suelen estar causados por gérmenes dproductores de ureasa, como Staphilococcus, Proteus y en menor medida Pseudomonas y Klebsiella. Su incidencia es mayor en hembras, por la estrecha relación con las ITU.
Los síntomas varían dependiendo del número, tipo, forma y localización del cálculo. Algunos pacientes son asintomáticos, otros, sin embargo presentan una sintomatología y alteraciones caracteristicas, como ocurre en el caso de una forma obstrucctiva o la localización renal de cálculo.

Sara Reyero Carpio
Responsable del área de Nefrología y Urología.

RINOPLASTIA EN UN GATO EXÓTICO

ELMO es un gato de raza exótico, macho entero, de dos años de edad.
Acude a nuestra consulta porque desde hace algún tiempo su propietaria ha observado que presenta esfuerzos respiratorios (aumento de los sonidos respiratorios), así como dificultad respiratoria.

En consulta lo observamos ligeramente decaído, confirmando esfuerzo y disnea inspiratoria. La exploración general muestra valores dentro de los límites fisiológicos, salvo por el estrechamiento marcado de ambas narinas (entrada de las fosas nasales), y ligera secreción nasal que ha formado una pequeña costra.

Se realizó un estudio radiológico torácico, no observando anomalías evidentes.

El diagnóstico fue Síndrome de las Razas Braquiocefálicas, y comentamos a la propietaria que el tratamiento indicado en esta caso era quirúrgico, para mejorar la entrada de aire a la cavidad nasal.

La exploración preanestésica volvió a mostrar todos los paramentros dentro de los límites normales, y la analítica preanestésica también reveló que todos los parametros se encontranban en el rango de normalidad, por lo que se procedió a iniciar el protocolo anestésico de elección.

Realizamos rinoplastia y corrección de los pliegues labiales.
En casa se continuó con terapia antibiótica y antiinflamatoria durante unos días, y a la semana se le retiró la sutura.

En estos momentos ELMO se encuentra muy bien, respira muchísimo mejor, y ha ganado calidad de vida.

Juan Ignacio Sedano Reyes
Responsable del área de sistema respiratorio

TUMOR DE BAZO

"HIPPY" es una hembra de raza Perro de Aguas,  de 8 años de edad.
Acude a consulta porque la propietaria nos comenta que han palpado una masa anormal en el abdomen. En casa suelen explorarle de forma frecuente la zona de las mamas, ya que han han tenido antecedentes de tumores mamarios en casa, y desde hace unos días han detectado que presenta una masa sólida abdominal anormal realizando esta exploración.
En consulta confirmamos mediante palpación la existencia de una masa de consistencia sólida en el abdomen craneal izquierdo.
Realizamos un estudio ecográfico abdominal, en el que observamos principalmente el aumento moderado a marcado de tamaño del bazo, con un área desestructurada no bien delimitada de gran tamaño en la zona de la "cabeza" del mismo,  presentando éste una ecogenicidad heterogénea, y bordes irregulares. Las características ecográficas del resto de estructuras abdominales coinciden con la normalidad.

Las imágenes del estudio ecográfico, unidas al resto de la historia clínica nos hacen sospechar de forma clara  en la existencia de una lesión neoplásica en el bazo.
Recomendamos a las propietarias la esplenectomía (extirpación del bazo), como medida terapéutica inicial, así como el análisis de la masa en anatomía patológica para poder obtener un diagnostico definitivo.
Durante la exploración preanestésica se detecta la existencia de secreción láctea en las mamas, posiblemente causada por pseudogestación, el resto de la exploración muestra valores dentro de los límites fisiológicos.
la analítica sanguínea realizada muestra valores dentro de los límites normales
se realiza un estudio radiológico torácico preanestésico para descartar la existencia de metástasis pulmonar, no encontrando evidencias de la misma en el momento de la realización del estudio.

comentamos con la propietaria la posibilidad de realizar ovariohisterectomía durante le procedimiento, y decidimos valorarlo de forma intraoperatoria, en función del riesgo anestésico.
Realizamos esplenectomía y ovariohisterectomía. además, de forma intraoperatoria, encontramos una pequeña lesión cavitaria (3-4 mm de diámetro) de color purpura en el meso, extirpándola también.
Tras 24 horas de hospitalización se da el alta hospitalaria a la espera de los resultados de las muestras enviadas a anatomía patológica para su estudio.
                                                                                                                       
 Mientras continua en casa con terapia antibiótica y    antiinflamatoria, citándola 7 días después para la retirada de la sutura.

Recibimos los resultados de anatomía patológica diagnosticándose Fibrosarcoma de bazo

Se trata de un tumor maligno de estirpe mesenquimal colágeno productivo. El diagnóstico
diferencial de este tipo de tumores en el bazo incluye el fibrosarcoma primario esplénico derivado de la cápsula fibroconectiva externa o bien de las trabéculas de soporte internas o menos probablemente podría tratarse de un fibrosarcoma de naturaleza metastásica asentado en el
bazo. En cualquier caso, de forma genérica hay que considerar potencial metastásico para este tumor (por contigüidad a órganos adyacentes y/o vía linfohemática), por lo que se recomienda realizar una vigilancia y seguimiento periódico de "HIPIE" tras la esplenectomía.
Juan Ignacio Sedano Reyes
Veterinario

MENINGOENCEFALITIS DE ORIGEN DESCONOCIDO: A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO

Este es el caso de Poncho, un Yorkshire terrier de año y medio que se presenta en nuestro centro tras un episodio convulsivo, desencadenado, según los propietarios, por una situación de excitación.

En el momento del ingreso, el examen general del animal (auscultación, temperatura, nivel de hidratación…) no revela ninguna anomalía, pero se encuentra estuporoso y no responde a estímulos, no convulsiona, pero presenta un movimiento de pedaleo constante, así como signos de síndrome vestibular (*): nistagmo horizontal, cabeza girada, etc.

Con la información de que disponemos, hay bastantes procesos que podrían explicar qué le ocurre a Poncho, por lo que necesitamos realizar algunas pruebas complementarias:

o                   Análisis sanguíneos completos

o                   Radiografías de tórax y abdomen

o                   Ecografía abdominal

o                   Electrocardiograma

Todas las pruebas resultaron dentro de los valores normales y sin alteraciones de ningún tipo, pero son pasos imprescindibles que hay que dar si seguimos el protocolo diagnóstico recomendado.

Llegados a este punto, sólo nos queda recurrir a métodos avanzados de diagnóstico por imagen, que son la resonancia magnética (RM) y la tomografia axial computerizada (TAC), para poder obtener imágenes de que está ocurriendo en sitios de difícil acceso como son, en el caso de Poncho, el interior de la bóveda craneana.

o                   Estudio por resonancia magnética: muestra una serie de alteraciones en la morfología y señal con lesiones multifocales que afectan tanto a sustancia gris como blanca. Se aprecia una gran lesión localizada a nivel del tálamo izquierdo, y también una gran asimetría ventricular del ventrículo lateral derecho, coincidiendo con un área de atrofia cortical.

o                   Estudio del LCR: aumento discreto de células, de las cuales la mayor proporción son monocitoides.

o                   Test de Pandy negativo.

El tipo de lesiones multifocales orienta el diagnóstico hacia las meningoencefalitis de origen desconocido (UME), que engloba las meningoencefalitis inmunomediada, granulomatosa y necrotizante, aunque el diferencial debería incluir las neoplasias primarias y secundarias (glioma, linfoma o metástasis). No obstante, el análisis del LCR inclina el diagnóstico hacia las UME.

El tratamiento de elección en este tipo de procesos es paliativo, orientado a proporcionar calidad de vida al paciente, ya que no existe tratamiento curativo. La elección sería: corticoides a dosis antiinflamatorias, pudiéndose complementar con radio y quimioterapia.

El pronóstico es de reservado a grave, y viene determinado en gran medida por la forma de presentación: ocular, focal y multifocal siendo la más grave la última, y la media de supervivencia de estos pacientes, de 1 a 3 semanas de vida tras la aparición de los síntomas.

En el caso de Poncho, a pesar de tratarse de una forma multifocal, la evolución ha sido muy positiva, con la desaparición de la sintomatología y la mejora del estado general y de ánimo del animal.

Quiero destacar la importancia de la realización del examen neurológico, que nos indicó la localización de la lesión, y con ella, la selección de las pruebas complementarias más indicadas para ir descartando causas de crisis convulsivas. En este caso, la posibilidad de la realización de la RM nos permitió alcanzar un diagnóstico definitivo, que por desgracia no era muy favorable; aunque Poncho hasta el momento de la redacción de este caso, lleva una vida normal y no ha tenido más crisis convulsivas.

(*) Un síndrome es siempre un conjunto de síntomas, por ejemplo el síndrome gripal nos provoca diversos síntomas como son descarga nasal, fiebre, malestar general, dolor de cabeza…

Cristina Félez Esteban
Responsable Área Neurología.