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lunes, 7 de julio de 2014

PROLAPSO DE GLÁNDULA DE MEMBRANA NICTITANTE

Introducción
MORA es una cachorra de Shar pei de cuatro meses de edad que ya ha terminado su protocolo vacunal. Con anterioridad, no había tenido problemas oftalmológicos ni de ningún otro tipo. Sin embargo, en un solo día, apareció una masa extraña de color rojizo en el canto nasal de su ojo izquierdo. Después de eso, los propietarios acudieron inmediatamente a consulta.

Presentación del caso
Lo que le ocurría a MORA es un prolapso de la glándula lacrimal de la membrana nictitante (tercer párpado de los perros), conocido por muchos como “cherry eye” u “ojo en cereza”.
Se trata de una afección típicamente descrita en algunas razas, sobre todo braquicéfalas (de hocico corto), con posibilidad de ser unilateral y afectar a un solo ojo, o bilateral y afectar a ambos ojos. En este caso Mora sólo lo presentó en el ojo izquierdo. La causa es multifactorial, siendo de gran importancia el factor genético.
Este problema se resuelve mediante una cirugía simple. Existen muchas opciones para recolocar la glándula en su sitio, pero la más extendida es la Técnica del bolsillo de Morgan.


Exploración y diagnóstico
Se trata de una patología muy visual, por lo que el diagnóstico es sencillo. Normalmente basta con extender el tercer párpado y realizar un examen externo del mismo. Habría que realizar un diagnóstico diferencial de tumores y otros procesos asociados, que por la edad de la paciente y durante la exploración, fueron descartados.

Para explicar mejor qué ocurre en la membrana nictitante, podéis echar un vistazo a las siguientes imágenes. En ellas aparece la estructura normal del ojo de un perro, en comparación con la configuración que adquiere cuando existe el prolapso. La importancia de operar esta patología es que esta glándula aporta más del 50% de la lágrima que lubrica y protege al ojo. La reducción de esta lágrima favorece la aparición de queratoconjuntivitis seca (ojo seco) y predispone también a la formación de úlceras corneales.



Tratamiento
MORA estuvo con collar isabelino, antiinflamatorios tópicos y orales hasta unos días antes de realizar la cirugía, para reducir la congestión del área quirúrgica. La cirugía se llevó a cabo con anestesia general y en menos de una hora. La técnica que se realizó fue la del bolsillo de Morgan.  Después de la misma, se mantuvo una semana con collar isabelino, con antibioterapia oral y con los mismos antiinflamatorios que antes.
Teniendo en cuenta que en esta raza es frecuente encontrarnos esta patología, puede volver a desarrollar el proceso en ese mismo ojo o en el otro con los años. Mientras tanto, su salud ocular será óptima, ¡ojalá nunca más nos tengamos que volver a ver por algo así!



viernes, 20 de septiembre de 2013

BARTOLO: TESTÍCULO ABDOMINAL



Bartolo es un macho de raza pincher de dos años de edad.
Previamente a nuestra visita le había sido realizada una orquidectomía (castración) en otro centro veterinario, momento en el cual se advirtió que sólo tenía alojado un testículo en el escroto, por lo que se  diagnosticó criptorquidismo. Al no poder localizar el otro testículo lo remitieron a nuestro hospital, para realizar una ecografía y así  poder situarlo y comprobar la integridad del órgano.

           Durante la ecografía se pudo observar el testículo derecho alojado en la cavidad abdominal. 



En la imagen  podemos ver que la estructura del órgano es normal, pero eso no quiere decir que sea funcional, puesto que los testículos se ven afectados fácilmente por la mayor temperatura que existe en el interior del organismo, perdiendo su capacidad de producir espermatozoides viables.

Tras la ecografía se propuso intervenir a Bartolo, ya que los testículos intraabdominales son más propensos a desarrollar tumores.
De forma preoperatoria se realizó una analítica sanguínea completa para comprobar que Bartolo presentaba un buen estado sanitario, lo que nos da una mayor garantía a la hora de someterlo a una anestesia general. Dado que los resultados estaban dentro de los valores fisiológicos, se sometió a una orquidectomia abdominal. Este procedimiento quirúrgico consiste en un abordaje por línea alba (línea media) con una apertura de pequeño tamaño, dado que el testículo fue localizado ecográficamente de forma previa y esto facilita su abordaje quirúrgico. Una vez exteriorizado el testículo, se ligan (cierre mediante nudos con material de sutura)  la vena y arteria testicular, y el conducto espermático, y se procede a su extracción. Posteriormente se verifica que no existe sangrado y se procede al cierre del abdomen. 


El criptorquidismo es la patología congénita más común en los testículos, los cuales tanto en el perro como en el gato normalmente descienden al escroto hacia el día 10 de vida. El diagnóstico de criptorquidismo se realiza en la octava semana de edad si alguno de los testículos no ha descendido, siendo  un cierre incompleto del anillo inguinal durante los 6 primeros meses uno de los principales factores que facilitan la migración testicular.

El criptorquidismo puede ser uni o bilateral, y los testículos que no han llegado a descender correctamente pueden encontrarse situados tanto en cavidad abdominal, en el canal inguinal o en el espacio subcutáneo. Se ha documentado que la forma más frecuente de criptorquidismo en el perro es la localizada en el canal inguinal derecho, seguida por la criptorquidia abdominal del testículo derecho. En los gatos  la localización más frecuente es en el canal inguinal. La agenesis testicular, o falta de formación de los testículos, tanto uni como bilateral es muy rara.


La incidencia del criptorquidismo es mayor en el perro que en el gato, siendo más frecuente en algunas razas, como  los caniches, yorkshire, chihuahua, boxers y los schnauzers miniatura. En los gatos la raza más predispuesta a sufrir esta patología es la persa.

La presentación de criptorquidismo es un factor de riesgo para el desarrollo de neoplasias testiculares, que ocurren en el testículo que no ha descendido correctamente. Los tumores que se presentan en estos testículos con mayor frecuencia son tumor de las células de sertoli o seminomas. Además la presentación de criptorquidismo no sólo predispone el desarrollo de neoplasias, sino que estos testículos no descendidos son susceptibles de sufrir complicaciones como torsiones e infertilidad, ya que son órganos que se encuentran sometidos a temperaturas inadecuadas para su viabilidad. Sin embargo, a pesar de no producir espermatozoides funcionales siguen produciendo testosterona, que mantiene los comportamientos de marcaje, territorialidad y agresividad. El testículo no descendido suele presentar un tamaño menor que el que está alojado en el escroto.


Está demostrado que se trata de una patología hereditaria, por lo que se recomienda no destinar a la reproducción a los animales que la presenten, ya que transmitirán esta enfermedad a sus cachorros, los cuales también podrán desarrollar las complicaciones antes mencionadas.

El diagnóstico del criptorquidismo se efectúa sabiendo si el animal ha sido castrado, y con la palpación del escroto y región inguinal, pero para la localización de los testículos que no han descendido correctamente la mejor técnica es la ecografía, que además de localizar el testículo para facilitar la cirugía, nos permite observar el estado del mismo, y los posibles cambios morfológicos que pueden producirse.

Siempre que adquiráis un nuevo cachorro es recomendable por tanto, conocer si hay antecedentes familiares de criptorquidismo, así como vigilar que con el desarrollo del cachorro se produzca un correcto descenso de los testículos a sus correspondientes bolsas escrotales.

martes, 26 de marzo de 2013

CIERRE PREMATURO DE LA FISIS DISTAL DEL CUBITO

BUDY, es un macho de raza Bichón Maltés de 8 meses de edad, paciente de la Clínica Veterinaria Acuario (Ayamonte-Huelva).
Su veterinaria observo deformación de ambas extremidades anteriores, y signos claros de dolor a nivel del codo derecho. Por ello decidieron realizar un estudio radiográfico de la zona, remitiéndonos las radiografías para su estudio ante la sospecha de incongruencia articular en el codo.
En estas radiografías observamos inclinación craneal y lateral del radio distal, acortamiento cubital, deformación en valgo y rotación externa de la extremidad, así como incongruencia articular en el codo, aunque si signos de osteoartrosis aun.
Estos signos clínicos y radiológicos son compatibles con la existencia de un cierre prematuro de la fisis distal (línea de crecimiento) del cúbito.
El cierre prematuro de la placa de crecimiento distal del cúbito es una de las más comunes lesiones fisarias del miembro anterior en el perro, y por lo tanto una de la principales alteraciones del crecimiento de dicho miembro, debido a la forma que presenta, y a cómo pueden actuar las fuerzas sobre el mismo.


Realizamos en su centro veterinario habitual, teniendo en cuenta en este caso la clínica del animal y la edad de BUDY, una osteotomía parcial del cúbito, para corregir en la medida de lo posible la incongruencia articular.


La mejoría de dicha congruencia articular es instantánea, frenando así la aparición de osteoartrosis. Además con ello intentamos también la corrección de la deformación del radio, o al menos frenamos el empeoramiento de dicha deformación.

Juan Ignacio Sedano Reyes
Responsable del área de traumatología.

martes, 22 de enero de 2013

RINOPLASTIA EN UN GATO EXÓTICO

ELMO es un gato de raza exótico, macho entero, de dos años de edad.
Acude a nuestra consulta porque desde hace algún tiempo su propietaria ha observado que presenta esfuerzos respiratorios (aumento de los sonidos respiratorios), así como dificultad respiratoria.

En consulta lo observamos ligeramente decaído, confirmando esfuerzo y disnea inspiratoria. La exploración general muestra valores dentro de los límites fisiológicos, salvo por el estrechamiento marcado de ambas narinas (entrada de las fosas nasales), y ligera secreción nasal que ha formado una pequeña costra.

Se realizó un estudio radiológico torácico, no observando anomalías evidentes.

El diagnóstico fue Síndrome de las Razas Braquiocefálicas, y comentamos a la propietaria que el tratamiento indicado en esta caso era quirúrgico, para mejorar la entrada de aire a la cavidad nasal.

La exploración preanestésica volvió a mostrar todos los paramentros dentro de los límites normales, y la analítica preanestésica también reveló que todos los parametros se encontranban en el rango de normalidad, por lo que se procedió a iniciar el protocolo anestésico de elección.

Realizamos rinoplastia y corrección de los pliegues labiales.
En casa se continuó con terapia antibiótica y antiinflamatoria durante unos días, y a la semana se le retiró la sutura.



En estos momentos ELMO se encuentra muy bien, respira muchísimo mejor, y ha ganado calidad de vida.

Juan Ignacio Sedano Reyes
Responsable del área de sistema respiratorio