LUXACION BILATERAL DE CADERA

"COPITO"

RAZA: BICHÓN MALTÉS

EDAD: 7 AÑOS

Hace unos días se escapó de casa y cuando volvió las propietarias observaron que no podía caminar bien con las extremidades posteriores. Por lo que acudieron al día siguiente a nuestro centro para su evaluación.

Una vez realizadas las primeras exploraciones y un estudio radiológico se diagnosticó luxación coxofemoral bilateral (luxación de ambas caderas).

Además de comenzar con tratamiento antiinflamatorio y recomendar reposo, informamos a las propietarias que la opción terapeútica indicada en este caso era la resolución y fijación quirúrgica de ambas luxaciones.

Se intervino consiguiendo una buena resolución de las luxaciones, así como una buena fijación de las mismas mediante la realización de capsulorrafias con fijación mediante naylon de 40 micras y un Bone Anchor de 2,7mm a la zona dorsocraneal del acetábulo.

Su evolución esta siendo muy favorable y ya se encuentra haciendo vida normal después de mes y medio

Juan Ignacio Sedano Reyes

Responsable del área de traumatología

PROLAPSO DE GLÁNDULA DE MEMBRANA NICTITANTE

Introducción
MORA es una cachorra de Shar pei de cuatro meses de edad que ya ha terminado su protocolo vacunal. Con anterioridad, no había tenido problemas oftalmológicos ni de ningún otro tipo. Sin embargo, en un solo día, apareció una masa extraña de color rojizo en el canto nasal de su ojo izquierdo. Después de eso, los propietarios acudieron inmediatamente a consulta.

Presentación del caso
Lo que le ocurría a MORA es un prolapso de la glándula lacrimal de la membrana nictitante (tercer párpado de los perros), conocido por muchos como “cherry eye” u “ojo en cereza”.
Se trata de una afección típicamente descrita en algunas razas, sobre todo braquicéfalas (de hocico corto), con posibilidad de ser unilateral y afectar a un solo ojo, o bilateral y afectar a ambos ojos. En este caso Mora sólo lo presentó en el ojo izquierdo. La causa es multifactorial, siendo de gran importancia el factor genético.
Este problema se resuelve mediante una cirugía simple. Existen muchas opciones para recolocar la glándula en su sitio, pero la más extendida es la Técnica del bolsillo de Morgan.


Exploración y diagnóstico
Se trata de una patología muy visual, por lo que el diagnóstico es sencillo. Normalmente basta con extender el tercer párpado y realizar un examen externo del mismo. Habría que realizar un diagnóstico diferencial de tumores y otros procesos asociados, que por la edad de la paciente y durante la exploración, fueron descartados.

Para explicar mejor qué ocurre en la membrana nictitante, podéis echar un vistazo a las siguientes imágenes. En ellas aparece la estructura normal del ojo de un perro, en comparación con la configuración que adquiere cuando existe el prolapso. La importancia de operar esta patología es que esta glándula aporta más del 50% de la lágrima que lubrica y protege al ojo. La reducción de esta lágrima favorece la aparición de queratoconjuntivitis seca (ojo seco) y predispone también a la formación de úlceras corneales.

Tratamiento
MORA estuvo con collar isabelino, antiinflamatorios tópicos y orales hasta unos días antes de realizar la cirugía, para reducir la congestión del área quirúrgica. La cirugía se llevó a cabo con anestesia general y en menos de una hora. La técnica que se realizó fue la del bolsillo de Morgan.  Después de la misma, se mantuvo una semana con collar isabelino, con antibioterapia oral y con los mismos antiinflamatorios que antes.
Teniendo en cuenta que en esta raza es frecuente encontrarnos esta patología, puede volver a desarrollar el proceso en ese mismo ojo o en el otro con los años. Mientras tanto, su salud ocular será óptima, ¡ojalá nunca más nos tengamos que volver a ver por algo así!

UROLITIASIS

Paciente: NUCA

Especie: Canina

Raza: Perro de Agua

Edad: 8 Meses

Nuca se presenta en nuestra consulta con sintomatología urinaria.

Los propietarios nos comentan que desde hace aproximadamente un par de semanas presenta dificulad al orinar, orinando muchas veces, muy poca cantidad y teñida de sangre. Pero desde ayer la sintomatología ha empeorado la cantidad de sangre es mayor y se encuentra decaída.

Ya en nuestra consulta realizamos una exploración general obteniendo valores dentro de los límites fisiológicos, salvo por la presencia de incontinencia urinaria continuada, hematuria marcada, dolor a la palpación del abdomen caudal, localizando una masa de pequeño tamaño, sólida en dicha zona.

Se realiza un estudio ecográfico abdominal en el que observamos:

-Aumento marcado de grosor de la pared de la vejiga urinaria, sobre todo a nivel de la mucosa, encontrándose esta misma muy irregular.

-Estructura aproximadamente 2,5 cm de diámetro de interfase hiperecogénica, que deja tras de sí una sobra acústica limpia, lo que se corresponde con una estructura sólida, en el interior de la vejiga urinaria.

-Resto del contenido vesical anecogénico en el que se observan gran cantidad de partículas ecogénicas en suspensión y sedimimentadas.

-Resto de estructurarás abdominales sin anomalías ecográficas en el momento de la realización del estudio.

Ayudándonos del estudio ecográfico obtenemos una muestra de orina directamente desde la vejiga mediante cistocentesis, obteniéndose una muestra de orina rojiza y turbia.

El análisis de misma confirmamos un alto contenido en sangre, alto contenido en proteinas, pH básico (8), y se observaron abundantes cristales de estruvita

Teniendo en cuenta el tamaño del urolito planteamos la realización de cistotomía y la extracción del mismo (extracción quirúrgica) como tratamiento de elección. 

Complementándolo con terapia antibiótica y antiinflamatoria, así como con una específica para evitar la formación de este tipo de cristales/cálculos

TAMAÑO DEL CORAZÓN EN EL PERRO

Seguro que más de uno habrá escuchado alguna vez cuando le han realizado una radiografía torácica a vuestro perro que tiene el corazón más grande de los normal comparado con el resto de la cavidad torácica, sobre todo en perros de razas toy, como el Yorkshire, Bichón, Chihuahua, Pincher, etc.

Pues bien, aunque no existen unos valores que cuantifiquen realmente el tamaño cardíaco para valorar si realmente es más grande de lo normal o no, si se han estandarizado unas medidas a nivel de la silueta cardíaca en las proyecciones radiológicas latero-laterales en el perro que nos sirven para confirmar o descartar un aumento de tamaño del corazón (cardiomegalia).

Estas consisten en hacer una medición del eje longitudinal y transversal de la silueta cardíaca y superponerlos sobre las columna vertebral desde la 4 vértebra torácica inclusive, contando en número de cuerpos vertebrales que ocupan dichos ejes. Así, de forma general, si superan 10,5 cuerpos vertebrales estaremos ante una dilatación del corazón.

Además existen otra serie de signos radiológicos que nos servirían para confirmar dicha dilatación así como para saber cual o cuales de las cámaras cardíacas están dilatadas.

En el caso de las razas toy, de forma normal, siempre se tiende a presuponer que su corazón está más grane de lo normal, pero realmente lo que les pasa a estas razas realmente es que su cavidad torácica en relación al corazón es algo más pequeña, que la relación entre el diámetro torácico y el cardíaco es menor que en otras razas.

PERROS DE TERAPIA

Se denomina Zooterapia o Terapia con animales a aquellos tratamientos a humanos que utilizan como medida coadyuvante en la recuperación o mejoría de la salud del paciente el contacto con un animal. Las especies más empleadas son caballos y perros, siendo estos últimos los más cercanos a nosotros, por ser mascotas habituales.

Aunque parezca novedoso, el primer caso documentado data de 1962 Cuando el Dr. Levinson, psiquiatra infantil, percibió que en un caso concreto sólo avanzaba con su paciente cuando estaba presente su perro Jingles, aunque ya antes se habían introducido animales de granja en centros hospitalarios observándose que el cuidado de los mismos aceleraba la recuperación psicológica y emocional de los residentes.

Actualmente las aplicaciones de la terapia con perros, se dividen en dos grandes grupos:

-Físicas: rehabilitación y fisioterapia

-Psíquicas: enfermedades mentales, alteraciones de la conducta, déficits sociales, etc.

En estas terapias, llevadas a cabo por un equipo multidisciplinar, se aprovechan las características del animal enfocando el contacto con el paciente a conseguir los objetivos marcados por el profesional de la salud que lleve el caso, es decir, se trata de un trabajo coordinado y programado, con unos fines concretos.

En la misma línea, pero mucho más flexibles, se encuentran las Actividades asistidas por perros. Estas suelen ser sesiones grupales, dirigidas a un colectivo concreto, por ejemplo, adolescentes en riesgo de exclusión social, en las que no existe ni un programa ni unos objetivos prefijados, son sobre todo lúdicas.

En ambos casos los usuarios se benefician de la relación con un perro, pues recordemos que:

- Ellos disfrutan del contacto con humanos, a diferencia de otras especies. Esto es así porque ambas especies somos gregarias y sociales y llevamos 14000 años conviviendo juntos.

- Los perros no nos juzgan por nuestro aspecto, sólo por nuestras acciones: son incapaces de discriminar a una persona por una discapacidad física o mental.

- Numerosos estudios de investigación demuestran que el simple hecho de acariciar unos minutos a nuestra mascota disminuye la presión arterial, siendo muy recomendable la terapia con perros a pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, pues disminuyen la probabilidad de una recidiva.

- El hecho de interactuar con ellos, de enseñarles órdenes simples o de sentirse parte activa de un equipo aumenta la autoestima en casos de alteraciones emocionales (shocks postraumáticos, víctimas de maltratos, niños- adolescentes con problemas de adaptación social…)

- En el caso de pacientes hospitalizados por largos periodos o de usuarios de residencias geriátricas, la tendencia es a ir perdiendo la ilusión, las ganas de relacionarse con los demás y a encerrarse en un mutismo que influye negativamente en su estado de salud. Aquí los efectos de las sesiones con perros son espectaculares: lo vivido en 45 minutos o una hora, que suele ser su duración, repercute en el resto de actividades de la semana, pues supone el salir de la rutina de una estancia larga en un sitio con pocos estímulos.

- También se ha observado que a veces sirven de hilo conductor en la comunicación terapeuta-paciente, pues el hecho de que el perro esté presente en la consulta del psiquiatra da un tono más cálido y relajado a la sesión.

- En niños con trastornos del desarrollo como hiperactividad o autismo un perro ayuda a aumentar la concentración y la motivación, acelerando así el proceso terapéutico.

                                 

Evidentemente no todos los perros sirven para ser coterapéutas. Estos animales son seleccionados desde cachorros, teniendo en cuenta sus antecedentes familiares (sobre todo los de la madre, pues los genes maternos influyen más que los paternos en el temperamento y el carácter canino). Durante el periodo de socialización (de la octava a la decimosegunda semana de vida) son expuestos a todos los estímulos que pueden encontrarse en su trabajo de adultos (sillas de ruedas, niños con estereotipias, salas con suelos resbaladizos, personas mayores…. Y desde el adiestramiento básico al específico posterior su guía (que debe convivir con él las veinticuatro horas del día) le inculca un sistema de aprendizaje en el que sea capaz de buscar soluciones alternativas, trabajar bajo condiciones de estrés y estar atento a señales casi imperceptibles(lenguaje corporal).

En cuanto al temperamento debe ser un perro equilibrado, con cero muestras de agresividad y que disfrute en compañía de las personas. Para valorar su aptitud como perro de terapia existen test homologados (Ethotest y test de Campbell). Y por supuesto pasan revisiones veterinarias periódicas (normalmente cada seis meses se les practica pruebas diagnósticas de las principales enfermedades zoonóticas, es decir, las que pueden transmitir a humanos, como por ejemplo la leishmaniosis).

Actualmente en España hay numerosos programas puestos en marcha por diferentes entidades que cuentan con profesionales formados en nuestro país (Las Universidades de Barcelona y Sevilla han sido las pioneras en este campo).

Pues ya sabéis, el mejor amigo del hombre puede ser también su mejor terapeuta.

CUCA: CUERPO EXTRAÑO INTESTINAL

MI PERRO SE HA COMIDO UN TORNILLO

Introducción

Cuca llegó a nuestra consulta con un cambio de comportamiento bastante llamativo. Mostraba apatía y su expresión era tristona. El propietario nos comentó que Cuca había empezado a mostrar estos signos la noche anterior, junto con vómitos y heces blandas.

Anteriormente esta perrita había venido al centro veterinario para la aplicación de sus vacunas de cachorro. Su carácter sociable y amistoso de esos días, contrastaba radicalmente con su estado actual.

Presentación del paciente

Nuestra paciente Cuca es una labradora negra de tres meses que vive en una caseta con un jardín enorme alrededor del que poder disfrutar, y pasa los días acompañando al jardinero en sus quehaceres. Los nietos de sus propietarios juegan con ella a todas horas.

Nunca había estado enferma, por lo que en cuanto notaron que su estado de ánimo cambiaba, acudieron al veterinario con prontitud, sospechando que podría existir un problema de salud detrás de todo.

Y en verdad, esto fue lo que permitió que pudiera ponerse una solución temprana a su problema, sin más complicaciones y con una recuperación estupenda.

Es importante resaltar esto último, porque los cachorros son muy delicados. Se deshidratan fácilmente, no tienen un sistema inmunitario fuerte…en fin, muchas características que los hacen vulnerables. El deber principal de un propietario es estar alerta ante cualquier sospecha de enfermedad y ponerse inmediatamente en contacto con un veterinario. Es el auténtico responsable del mantenimiento saludable de su mascota.

Exploración y pruebas diagnósticas

La exploración de Cuca reveló dolor abdominal, principio de deshidratación y estado deprimido.

Se le realizó una analítica con hemograma, bioquímica básica y electrolitos. Se descubrieron alterados los valores de HCT, HGB, WBC y L/M. Test de Parvovirosis dio negativo también.

Se mantuvo a la perrita en hospitalización diurna, bajo supervisión veterinaria. Durante dicha hospitalización, se procedió a un estudio radiológico abdominal, al existir la posibilidad de que pudiera tratarse de un caso de “cuerpo extraño” alojado en el aparato digestivo. Esto es algo que siempre se debe tener en cuenta en los cachorros, ya que como comúnmente se dice, son aspiradoras e investigadores natos.

Gracias a esta radiografía abdominal se descubrió la existencia de un tornillo de punta afilada en el intestino de la Cuca. Se realizó una intervención rápida y finalmente, el tornillo se extrajo. Dependiendo del cuerpo extraño, y su localización, las decisiones del veterinario pueden ser unas u otras. Con Cuca los riesgos de perforación, y la consecuente peritonitis, eran factores a considerar. Los dueños decidieron no jugársela: ¡Y Cuca volvió a ser la misma esa noche! ¡Traviesa y juguetona!

Tratamiento

Después de la cirugía, Cuca fue tratada con antibióticos, protectores y dieta especial. En menos de una semana se le quitaron los puntos, y ya está corriendo otra vez por el jardín de su casa.

¿Qué hemos aprendido? Vigilad vuestras zapatillas, calcetines, trapos de cocina…y si echáis de menos algo ¡Sospechad que vuestro querido cachorro ha podido querer saborearlo!

ENRIQUECIMIENTO AMBIENTAL Y ACTIVIDAD EN GATOS INDOOR

ENRIQUECIMIENTO AMBIENTAL

El primer concepto que hay que dejar claro es que los gatos, a pesar de lo que se tiende a pensar, son animales sociales, que en la naturaleza suelen vivir en colonias jerarquizadas, y que por tanto, aunque no suelan requerir tantos cuidados y atenciones como otros animales domésticos, sí son animales que tienen una serie de necesidades de las que vamos a hablar en este post.

Nos vamos a centrar en hablar de los animales “indoor”, es decir, de aquellos gatos que no tienen acceso al exterior y que están completamente adaptados a la convivencia con el ser humano, aquellos que “se van de paseo” suelen encontrar aquello que buscan en la calle y no tienen las mismas necesidades que los indoor.

Quede claro en este punto, que nuestra recomendación es siempre, salvo excepciones puntuales, que el animal permanezca en casa, con todas sus necesidades cubiertas eso sí, pero libre del riesgo de contraer enfermedades por contacto con animales silvestres, accidentes de tráfico, de ingesta de tóxicos, de ataques de personas y otros animales y un largo etcétera de sucesos que ocurren con más frecuencia de la que nos gustaría.

Haremos hincapié  igualmente en el control de la obesidad en animales castrados, requerimiento de primer orden (la castración) en estos animales indoor, pero que debería ser tratado, por su importancia, en una entrada aparte.

û    Proporcionar un lugar seguro: los gatos necesitan disponer de un espacio fuera del alcance de otros animales (perros, principalmente), desde el que puedan observar el medio y donde sentirse seguros. Normalmente son ellos los que eligen este emplazamiento, pero hay que permitirles el acceso a este lugar elegido

û    Puntos de alimentación/eliminación:

o       Comederos: suelen preferir comederos bajos, anchos, y de cerámica o cristal. No es raro que los de metal provoquen problemas de alergias o lesiones faciales. Debe haber varios de ellos, separados entre sí y de los puntos de eliminación (todos sabemos que los gatos son animales limpios y no llevan bien que el “aseo” esté cerca del “comedor”), así como también de las zonas de actividad de la casa, tanto las de tránsito nuestro, como lugares ruidosos: debemos evitar pasillos, lavaderos, patios exteriores… como anécdota, es interesante saber que los gatos en la naturaleza llegan a comer más de 10 presas diarias, por lo que es recomendable que tengan acceso continuo a la comida.

o       Bebedero: de las mismas características que los comederos, pero con la particularidad de que está indicado que se renueve el agua constantemente y que haya un número muy elevado de ellos, ya que la hidratación es muy importante en la especie felina.

Es importante también mantener las rutinas de hidratación del animal, es decir, que si tiene el hábito de consumir agua directamente del grifo o en determinados lugares de su elección, hay que respetarlo y mantenerlo. Otra opción es la de alternar su dieta con dietas húmedas o colocar fuentes en distintos puntos de la casa.

o       Arenero: todos sabemos de la importancia de un arenero en casa, pero nunca nos paramos a pensar en qué prefiere nuestro gato. Los estudios revelan que suelen preferir areneros amplios, bajos (especialmente en animales geriátricos), en zonas tranquilas y descubiertos, aunque en este punto no hay consenso. La arena preferida suele ser aglomerante y sin perfume (en todo caso, raíz de valeriana o lavanda) y la limpieza debe ser bastante estricta: hay que retirar el 100% de la arena y el material orgánico, enjabonar, aclarar y mantener unos 10 minutos con lejía (nos vale una concentración de 1/30: un vaso en 5 litros de agua, aproximadamente) y volver a aclarar. Si el olor de la lejía nos desagrada, podemos lavar después con vinagre y volver a aclarar. Se recomienda esta limpieza al menos semanalmente y el número de ellos ha de ser uno más que gatos haya en casa.

Un dato curioso es que el material peor tolerado por los gatos son los cristales de sílice, que como su nombre nos da a entender, suelen pincharles en las almohadillas y no gustan.

û    Puntos de descanso: lo primordial es que sean lugares tranquilos, y en este punto introducimos el concepto “animal 3D”. Esto quiere decir que los gatos son animales que necesitan moverse en la “vertical”, tener puntos de descanso y vigilancia en zonas elevadas, necesitan trepar y escalar, y hay que permitírselo y facilitárselo.

û    Puntos de rascado: todos sabemos que los gatos afilan y liman sus uñas, y que si no les facilitamos un lugar apropiado donde hacerlo, lo buscarán ellos, y en este caso, suelen optar por nuestro sofá, cortinas o mobiliario en general. Por eso es necesario que desde pequeños los acostumbremos al uso de estos rascadores, que deben ser seguros y estar fijados al suelo o la pared, ya que no es raro que por el uso puedan caerse encima del animal y que por ello éste no quiera volver a acercarse. Podemos además fomentar su uso con olores favorables, premiándolos, o aplicando feromonas para el rascado.

El número de estos rascadores es variable, según el número de grupos sociales: para saber esto hay que estudiar al conjunto de animales y valorar determinados puntos como por ejemplo: se autoacicalan? duermen juntos? cómo duermen? cómo juegan?

Como orientación, hay determinadas formas de actuar que nos indican que un gato se siente a gusto, relajados y con ganas de relacionarse:

-          Parpadear lenta y relajadamente.

-          Ronronear, emitir sonidos de llamada.

-          Frotar o presionar la cabeza contra la mano (u otras partes del cuerpo) de la persona.

-          Intentar subirse al regazo.

-          Buscar la proximidad de la persona, quedarse junto a ella.

-          Presionar su cuerpo (golpear) contra la mano de una persona, pidiendo una atención que no se le estaba prestando.

-          Rodar relajadamente sobre sí mismo hasta quedar boca arriba, exponiendo el área abdominal.

EJERICICIO Y JUEGOS

Como vemos, los gatos tienen una serie de necesidades ambientales que tenemos que cubrir, pero como animales de compañía que son, también tenemos que tener presente que requieren una actividad diaria, no sólo para practicar un poco de ejercicio, sino también para interactuar con sus propietarios y crear un vínculo con ellos.

Este juego/ejercicio puede ser individual o colectivo, con otros gatos o con otros animales, en este último caso será necesario haberlos acostumbrado desde pequeños.

El juego preferido por estos animales es la caza, pero también podemos hacer uso de juegos de recompensa, juego con sus dueños y juego con otros gatos.

û    Juegos de caza: no suele ser necesario entrenamiento ni premio, la presa cazada es el premio en sí misma y estos animales son cazadores por naturaleza

û    Juegos de recompensa: vienen ya preparados para ellos y suelen consistir en laberintos o puzzles que requieren que el animal coma despacio y use el intelecto, además de tenerlo entretenido un rato.

û    Juegos con el dueño: son necesarios para establecer esa relación y mejorarla, crea una rutina con el animal que es necesario mantener. No se deben usar nunca las manos, se recomienda el uso de juguetes preparados para gatos y acostumbrarlos desde pequeños. Nuestro juego con ellos debe ser amigable (especialmente si hay niños por medio) y predecible para ellos.

û    Juego con otros gatos: puede llegar a ser algo violento, pero mientras no haya heridas ni lesiones serias, no debemos intervenir!

En general, como conclusión, tenemos que tener claro que, al igual que otros animales de compañía, el gato requiere de nuestra atención y cuidados como cualquier otra mascota, es decir, que no por ser gatos son animales que podamos dejar olvidados como si de un jarrón se tratase. Nosotros desde aquí recomendamos que se establezca un vínculo con ellos desde chiquitines y se mantenga y de esta manera se cree esa rutina que ellos necesitan.

No querría terminar este post sin advertidos del peligro de tener un gato en casa….