Úlceras Corneales

La córnea junto con la esclerótica forma parte de la túnica fibrosa del ojo. La córnea se localiza

en la parte anterior del globo ocular y se caracteriza por ser lisa, brillante, humeda, trasparente

y avascular.

La córnea está formada por cuatro capas.

- Epitelio: La más externa

- Estroma: Forma el 90% del espesor de la córnea.

- Membrana de descemet.

- Endotelio: La más interna.

Queratitis ulcerativa o úlcera corneal.

La úlcera corneal es una lesión en la que se pierde el epitelio corneal y en ocasiones partes

variables de otras capas de la córnea. Es una lesión dolorosa y los signos son: lagrimeo intenso,

ojo rojo y cerrado, parpadeo, protusión del tercer párpado, aumento de la sensibilidad a la

luz,rascarse el ojo con la pata o un objeto, pupila contraida.

El diagnóstico de la úlcera corneal se realiza por los signos clínicos y mediante la realización del

test de fluoresceina, la fluoresceina es un colorante que tiñe selectivamente el estroma corneal,

por lo tanto debe haber pérdida de el epitelio para que la fluoresceina entre en contacto con el

estroma.

Las úlceras según su profundidad pueden clasificarse en superficiales, profundas y perforadas.

Úlceras superficiales: Se trata de una erosión corneal o pérdida de hasta 1/3 del estroma, son

lesiones muy dolorosas y suelen evolucionar favorablemente en cuatro , cinco días.

Úlceras profundas: Se trata de úlceras medioestromales y descemetocele, cuando llega a

alcanzar la membrana de descemet. En éste caso la úlcera no se tiñe con fluoresceina si no que

tiene forma de bulla y presenta un halo del fluoresceina alrededor.

Úlceras perforadas: Involucran todas las capas de la córnea y hay pérdida de humor acuoso.

Tanto las úlceras profundas como perforadas son una urgencia clínica y requieren tratamiento

médico y quirúrgico urgente.

La causa de una úlcera corneal puede ser infecciosa, irritativa o traumática.

Causa irritativa:

- Alteración en la posición de los párpados, ésto suele provocar un roce constante sobre

la superficie corneal y como consecuencia úlceras corneales superficiales.

- Alteración en la posición de las pestañas.

- Alteración en el tercer párpado.

- Déficit en la producción de lágrima, esto favorece el crecimiento bacteriano sobre la

superficie corneal que junto con el roce continuo de los párpados al no estar lubrificada la

superficie ocular provoca úlceras.

Causa traumática:

- Agentes químicos ( aerosoles, ácidos, champú, lavavajillas) y físicos ( radiaciones,

quemaduras)

- Cuerpos extraños ( espigas)

- Anormalidades en el cierre de los párpados.

- Arañazos, contusiones.

Causas infecciosas:

- Herpesvirus felino, bacterias ( clamidia, pseudomona, streptococos)

Raúl García Barrena

Responsable del área de oftalmología