DIABETES FELINA

          La diabetes mellitus felina es una de las enfermedades endocrinas más frecuentes del gato, pudiendo verse afectados 1 de cada 200-300 gatos. Su frecuencia se encuentra aumentanda debido al incremento de los factores predisponentes como disminución de la actividad física y la obesidad. Suelen verse afectados gatos de edad media a avanzada siendo los machos castrados y los de raza Burmes los que tienen más posibilidades de desarrollar la enfermedad.

Aunque existen diferentes tipos de diabetes, la que encontramos con mayor frecuencia en el gato es la diabetes tipo 2 (diabetes no insulina-dependiente). Esta diabetes surge de una resistencia a la insulina, aunque el animal sea capaz de producirla, esto conlleva a un incremento en la demanda de insulina para mantener la normoglucemia (valores normales de glucosa en sangre), finalmente este estado de hiperinsulinemia permanente termina por agotar el páncreas y produciendo la muerte celular de las células β encargadas de producir la insulina.

El 90-95 % de los gatos diabéticos presentan diabetes tipo dos por lo que aunque presentan hiperglucemia y resistencia a la insulina mantienen la capacidad de producir esta última.

Diagnóstico:

 En casa podemos notar una serie de cambios en nuestra mascota que nos orienten hacia la diabetes:

-          PU/PD (beber y orinar más de lo habitual).

-          Polifagia (Comer más de lo habitual).

-          Pérdida ponderal (Perdida de peso gradual).

GATO CON SOBREPESO MARCADO, 9.2 Kg

En aquellos casos en la que la enfermedad evolucione a una diabetes mellitus complicada, tendremos otros signos clínicos como: deshidratación, vómitos, anorexia y presencia de cuerpos cetónicos.

    Para el diagnóstico laboratorial se necesita la determinación de la glucosa en sangre, en el gato esta medida puede llevarnos a errores en el diagnóstico de la diabetes ya que bajo situaciones de estrés el gato puede alcanzar niveles de glucosa en sangre superiores a 300 mg/ dl, cuando tenemos unos niveles de referencia de 74 a 159 mg/ dl. En estos casos puede ser útil la determinación de glucosa en orina mediante tira reactiva, no obstante en ciertas ocasiones podremos obtener  glucosuria sin estar acompañada de diabetes mellitus como es el caso de enfermedades renales. Por lo que se complica aun más el diagnóstico, para el diagnóstico definitivo puede optarse por la determinación de proteínas glicosiladas como la fructosamina, la  cual nos indicaría un incremento de la glucosa de carácter crónico (de al menos 2-3 semanas) eliminado los errores de hiperglucemia por estrés.

Manejo de la diabetes complicada (cetoacidotica)

            En un inicio debemos de controlar la volemia (deshidratación), electrolitos, alteraciones ácido – base y la glucemia. Tras la rehidratación  con suero endovenoso durante 1-2 horas se comienza el tratamiento con insulina, para ello emplearemos en un inicio insulina de acción rápida de forma IM en varias administración hasta alcanzar unos niveles de glucemia inferiores a 250 mg/ dl. Una vez alcanzado este nivel pasaremos a usar otro tipo de insulina, insulina regular, cada 6-8 horas vía subcutánea, finalmente una vez restablecido las alteraciones metabólicas y han desaparecido los vómitos y anorexia pasamos a una insulina de acción intermedia cada 12 horas.

Manejo de la diabetes no complicada

          El manejo a largo plazo de la diabetes mellitus implica un control sobre la dieta y sobre peso, en aquellos casos de diabetes tipo 2 podemos encontrarnos animales que tras corregir el sobrepeso puede llegar desaparecer la diabetes. Otros animales necesitan la combinación del control de la dieta junto con hipoglucemiantes orales, pero la gran mayoría finalmente necesitaran insulina y el control de la dieta como tratamiento definitivo.

Tratamiento médico:

             Hipoglucemiantes orales: Estos medicamentos estimulan la secreción pancreática de insulina y reducen la liberación de glucosa por parte del hígado. Algunos gatos con diabetes no complicada pueden llegar a ser controlados con este tipo de medicación y un control de la dieta. Como efectos secundarios podemos tener vómitos, anorexia, y problemas hepáticos. Es necesario que el propietario monitorice la glucemia en casa así como la presencia de glucosa y cuerpos cetónicos en orina. La presencia de estos últimos o una falta de respuesta al tratamiento harán finalizar el tratamiento con los hipoglucemiantes orales y comenzar con la insulina.

Insulina: Aunque en el mercado contamos con diferentes tipos de insulina, las de acción intermedia son las de elección para el tratamiento inicial de gatos diabéticos. La duración del efecto suele ser inferior a 24 horas por lo que se recomienda comenzar con dos inyecciones de insulina al día. Normalmente comenzamos con la dosis inferior para ir ajustando la dosis según necesidades.

DISTINTOS TIPO DE INSULINA

Monitorización:

         La Monitorización inicial incluye la evaluación de la respuesta clínica (poliuria/ polidipsia y aumento de la actividad) así como la medición de glucosa y cuerpos cetónicos. Una determinada dosis de insulina debe permanecer entre 3-4 días antes de considerar que es insuficiente, siempre que se proceda a incrementar la dosis de insulina esta será de  un 10-25 % de la dosis anterior.

        Los animales diabéticos deben ser evaluados cada dos semanas por el veterinario hasta la estabilización del proceso. Para determinar si el tratamiento esta siendo efectivo podemos determinar la concentración de fructosamina o realizar una curva de glucosa. Esta última consiste en determinar la glucemia cada 2 horas durante 12 horas manteniendo el régimen habitual de insulina y alimentación. Los niveles de glucosa nunca deben de ser inferiores a 80-125 mg/ dl ya que podemos tener riesgo de hipoglucemia. Los niveles de glucemia deben mantenerse entre 80-250 mg/ dl en un animal estable siendo lo ideal mantenerlo en el límite superior.

GLUCOSIMETRO PORTATIL

Germán Pérez Muñoz

Responsable de Medicina Felina

TERAPIAS ALTERNATIVAS EN VETERINARIA

¿Qué entendemos por terapia alternativa? Esa es la primera pregunta que debemos hacernos cuando hablamos de este tipo de tratamientos. Podemos encontrarnos una amplísima variedad de terapias que abarcan desde la hidroterapia hasta la acupuntura, por nombrar algunas de las más conocidas. Todas ellas tienen en común la antigüedad de sus conocimientos, y que siguen un principio básico, que es el entendimiento del individuo como un todo, no como partes separadas o individuales.

A continuación os detallo algunas de las prácticas más comunes en medicina holística veterinaria:

Ø      Medicina Física y Rehabilitación

Ø      Homeopatía

Ø      Fitoterapia

Ø      Medicina nutraceútica

Ø      Terapia Floral

Ø      Aromaterapia

Ø      Acupuntura

Ø      Medicina Ayurvédica

Ø      Quiropraxia Veterinaria.

Medicina Física Veterinaria.

Es usada como una técnica no invasiva para la rehabilitación de lesiones en animales. Entre otras modalidades, podemos encontrar: estiramiento, masaje, estimulación mediante el uso de láser de bajo nivel, fuentes eléctricas, campos magnéticos, y ultrasonido, ejercicios de rehabilitación, hidroterapia, aplicación de frío y calor…

A continuación os pongo el link con la entrada correspondiente en la que la responsable del área de rehabilitación nos hace una descripción de estas técnicas, que realizamos de rutina en nuestro Centro Veterinario

http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1835685815043888466#editor/target=post;postID=8451661054112793624

Homeopatía Veterinaria.

Esta es una disciplina médica en la cual la enfermedad se trata mediante la administración de las sustancias que la provocan, pero a dosis mínimas.

Esta práctica, aunque no como tal, tiene un principio similar a ciertos tratamientos preventivos que seguro os resultan familiares: las vacunas. Las vacunas, de forma general, tienen su base en la administración del microorganismo que provoca la enfermedad, pero éste estará o bien muerto, o bien vivo pero modificado o atenuado. El objetivo es que el organismo reaccione y cree mecanismos inmunitarios, de manera que si en un futuro se enfrenta a ese microorganismo, ya tiene capacidad para reaccionar frente a el.

Fitoterapia Veterinaria.

La Fitoterapia trata del uso de plantas y derivados de ellas como agentes terapéuticos, algunos ejemplos de medicamentos que seguro que todos conocemos:

- Ginseng, una sustancia derivada de las raíces aromáticas de Panax gingseng o Panax quinquefolius

-   Quinina, derivada de la corteza de chinchona, es usada como tónico, para aliviar la fiebre y el dolor, y en el tratamiento de la malaria.

- La aspirina, usada ampliamente para aliviar el dolor, fiebre y resfriados, y reducir la inflamación, es derivada de las ramas de Spiracea ulmaria y de Salix vitelina.

-   El narcótico cocaína, usado antiguamente en medicina como anestésico tópico, es derivado de las hojas de coca.

-   Dos de los más poderosos agentes analgésicos, morfina y codeína, son alcaloides extraídos de las cápsulas no abiertas de semilla de amapola, Papaver sommniferum.

-     El estimulante cardiaco Digitalis es preparado de las hojas secas o semillas de la Digital.

-     El aceite de linaza derivado de las semillas de linaza y mostaza se ha usado por mucho tiempo como cataplasmas, y los aceites derivados de varias partes de las plantas tienen una amplia variedad de usos medicinales.

Como veis, muchos de los medicamentos que usamos ahora derivan de plantas o han sido obtenidos de manera artificial a través del estudio de los efectos de éstas. No es casualidad, por tanto, que la administración de esas flores tengan efectos similares a los medicamentos actuales.

Medicina Nutracéutica.

Esta práctica utiliza micronutrientes, macronutrientes y otros suplementos nutricionales como agentes terapéuticos.

Los piensos que nos encontramos hoy día en el mercado presentan una amplia gama de calidades, por eso, dentro de nuestras recomendaciones habituales está la de proporcionar a nuestras mascotas un alimento de gama alta durante, al menos, su primer año de vida. Así es como nos aseguramos que están recibiendo todos aquellos nutrientes que necesitan, incluso adaptándolos a cada raza específica. Aún a pesar de eso, en ocasiones, es necesario suplementar a algunos animales con ciertas sustancias como vitaminas, ácidos grasos para la piel….

Terapia Floral.

La Terapia Floral consiste en el uso de esencias florales que tienen como objetivo armonizar energéticamente las emociones del individuo que lo llevan a enfermar. Su uso está indicado tanto para trastornos psicológicos como para dolencias físicas.

Aromaterapia veterinaria.

Esta terapia utiliza aceites esenciales extraídos de plantas enteras o sus partes, que actúan sobre distintos órganos en el cuerpo. Se puede inhalar, tomar o aplicar sobre la piel.

Acupuntura veterinaria

Los efectos de la acupuntura, resumidos, consisten en lo siguiente:

- Estimulación de una serie de fibras nerviosas que impiden la llegada de estímulos álgicos (álgico: hace relación al dolor) hasta el encéfalo.

-  Provoca la liberación de endorfinas, que contribuyen al control del dolor.

-  En la zona donde se clavan las agujas se produce una degranulación de grupos celulares que conlleva una estimulación celular que tiene como objetivo estimular la zona produciendo efectos antiinflamatorios y analgésicos.

Algunas de las condiciones generales que pueden ser tratadas con acupuntura son:

-   Dolencias musculoesqueléticas, tales como artritis, displasia de caderas, no unión de fracturas. Especialmente útil en pacientes geriátricos.

- Enfermedades cutáneas e inmunológicas, tales como granuloma por lamido, alergias, sarna demodécica, acné felino.

-   Enfermedades respiratorias, tales como asma felino.

- Enfermedades gastrointestinales, tales como diarrea, constipación, síndrome de intestino irritable.

- Enfermedades internas crónicas, tales como insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia renal, insuficiencia hepática.

-  También como coadyuvante para mejorar la calidad de vida y reducir el dolor en pacientes con cáncer.

-  Enfermedades neurológicas tales como enfermedad discal vertebral, epilepsia e hiperestesia felina.

-    Analgesia por electroacupuntura.

Quiropraxia veterinaria

La base de esta especialidad consiste en la recolocación de estructuras anatómicas que han sido desplazadas de su ubicación normal: luxaciones, fracturas….

Como veis, muchas de estas técnicas se llevan a cabo de manera más o menos rutinaria en los centros veterinarios occidentales, pero sin embargo otras nos recuerdan más a tiempos remotos o a lugares exóticos que a procedimientos médicos actuales. Lo cierto es que en la investigación que he realizado para escribir este artículo no he encontrado estudios científicos que demuestren la efectividad de estas técnicas y siempre que he leído acerca de sus resultados he encontrado que van asociadas a otros tratamientos, ya sean médicos o de modificación de la conducta.

No quiero terminar este escrito sin recordar que lo que sí está demostrado son las ventajas tanto físicas como psicológicas que tiene la presencia de un perro en nuestra vida:

-          Reducen el estrés y disminuyen la presión arterial

-          Ayudan en la recuperación de estados post-operatorios

-          Ayudan al desarrollo del sistema inmune

-          Colaboran en la recuperación de trastornos psicológicos como la depresión, ansiedad, esquizofrenia y trastorno bipolar, o enfermedades como el autismo o el alzhéimer.

-          Y en definitiva, nos alegran la vida con su entrega, fidelidad y amor.

DILATACIÓN GÁSTRICA Y VÓLVULO

Es un trastorno agudo que se considera una urgencia médica y quirúrgica ya que pone en peligro la vida del animal.

La dilatación gástrica es una distensión del estómago, por lo general causada por la ingestión de aire. Puede complicarse con vólvulo, que se refiere al giro que se produce del estómago sobre su propio eje longitudinal, dándose una obstrucción completa tanto de la entrada como de la salida del contenido del estómago. Si la distensión gástrica es masiva, se verán afectados el retorno venoso de la vena porta y de la vena cava caudal.. Todo ello da lugar a la disminución del retorno venoso al corazón, apareciendo hipotensión, signos de shock y posterior muerte del animal. La consecuente reducción de la perfusión tisular (los tejidos reciben menos sangre) contribuye al desarrollo de acidosis láctica, daño celular y disfunción orgánica. La congestión venosa que se produce en las vísceras abdominales predispone a acidosis local y coagulación intravascular diseminada. Es frecuente que haya rotación del bazo, ocasionando oclusión vascular, congestión y esplenomegalia. Secundaria a la rotación del estómago se produce necrosis de la pared gástrica por estrangulación.

ETIOLOGÍA

Se desconoce la causa que ocasiona esta patología.

Es posible la existencia de una predisposición anatómica ya que curre más frecuentemente en perros grandes y de tórax ancho, aunque también se ha descrito en perros de raza pequeña, gatos y hurones.

Se cree que la dilatación gástrica debida a  la ingestión de aire precede al vólvulo, por lo que las causas de aerofagia, como engullir la comida rápidamente se consideran muy importantes.

El retraso del vaciamiento del contenido estomacal también se ha considerado como causa.

Otra posible causa de la Dilatación Gástrica-Vólvulo es dar al animal grandes cantidades de comida (sobretodo alimentos secos ricos en cereales) y posteriormente someterlo a ejercicio.

Otros factores de riesgo son la obesidad y la enfermedad inflamatoria intestinal (IBD) concurrente.

SIGNOS CLÍNICOS

- Distensión abdominal (Aumento del tamaño del abdomen).

- Timpanismo (Acumulación de gases).

- Arcadas no productivas (No llega a producirse el vómito).

- Salivación.

- Disnea (Dificultad respiratoria).

- Inquietud.

- Depresión/Shock.

- Mucosas congestivas o pálidas.

- Tiempo de relleno capilar aumentado.

- Taquicardia.

- Pulso débil.

DIAGNÓSTICO

Si el animal está en shock, tratar primero y después seguir con el procedimiento diagnóstico.

1. Examen físico

- Distensión abdominal.

- Signos que indican hipovolemia o choque: aumento de la frecuencia cardiaca, pulso femoral débil, disminución del tiempo de relleno capilar y palidez de mucosas.

2. Pruebas laboratoriales

Analítica sanguínea para detectar e ir controlando los trastornos metabólicos asociados o para detectar cualquier otra anormalidad.

Es más común la acidosis metabólica y ocurre debido a la disminución del volumen sanguíneo circulante efectivo, hipoxemia arterial y acumulación de ácido láctico.  También pueden desarrollar alcalosis metabólica, alcalosis respiratoria, acidosis respiratoria y trastornos acidobásicos mixtos.

La hipopotasemia puede presentarse tras la fluidoterapia o la cirugía. Es necesario controlar sus niveles para evitar arritmias o debilidad muscular.

3. Radiografías

Tras estabilizar al paciente se realizan radiografías abdominales laterales y ventrodorsales, donde podremos apreciar esplenomegalia, desplazamiento del píloro en dirección dorsal y hacia la izquierda, y desplazamiento del fondo gástrico hacia caudal y a la derecha. En  la proyección lateral el estómago parece dividido en compartimentos.

Si observamos neumoperitoneo (presencia de gas libre en cavidad abdominal), es indicativo de perforación gástrica y requiere cirugía inmediata.

No es necesario realizar radiografías de tórax, pero en caso de hacerlas podríamos encontrar microcardia (disminución del tamaño cardiaco) por la hipovolemia, megaesófago (aumento del tamaño del esófago) o neumonía por aspiración.

Puede realizarse un gastrograma de contraste para identificar la malposición del estómago si se da una recidiva tras la descompresión o la cirugía.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Otras patologías que pueden presentar distensión abdominal son:

- Íleo paralítico.

- Ascitis.

- Neoplasias.

- Pancreatitis.

ATENCIÓN MÉDICA INICIAL

Los objetivos son:

- Descompresión del estómago.

- Tratamiento del shock.

1. Descompresión del estómago por intubación orogástrica

-          Se require sedación. Combinación de diazepam (0,1 mg/kg, IV lento) con butorfanol (0,5 mg/kg).

-          Medir la distancia de la boca al estómago (última costilla). Usar un abrebocas cilíndrico. Introducir un tubo orogástrico de calibre grande y lubricado, de manera que realizamos descompresión. Al llegar a estómago saldrá todo el aire y líquido del estómago. Lavar con 4-5 litros de solución salina o agua tibia. Puede que sea necesario repetir la descompresión de nuevo durante el periodo de estabilización.

-     Trocarizar el estómago con agujas de calibre 18-20 G en caso de no poderse realizar la descompresión orogástrica. Se realiza a nivel de la 13ª costilla derecha, caudal a la misma. Tras descomprimir se intenta introducir el tubo orogástrico.

-      Si los procedimientos anteriores no dan resultado, descomprimir mediante gastrotomía temporal por abordaje de paracostal derecho.

2. Colocar vías y administrar líquidos.

-        Coger 2 vías mientras se descomprime. Una para fluidoterapia, otra para administrar tratamiento médico. La fluidoterapia ha de ser agresiva, para asegurar la volemia y prevenir la hipoperfusión (falta de riego sanguíneo en tejidos) e hipoxia tisular (falta de oxígeno en tejidos).

-      Administrar soluciones cristaloides isotónicas (LR o SSF 0,9%) a una velocidad inicial de 90-100 ml/kg la primera hora. A continuación disminuir a 20-40 ml/kg/hora y más tarde a 10-20 ml/kg/hora.

-   De manera alternativa se puede administrar hidroterapia de bajo volumen, sobre todo para razas grandes/gigantes, empleando NaCl a 7% (5ml/kg) en Dextrano 70 a 6% (HS/D70). Se admisnistra durante un periodo de 5 a 10 minutos y se continúa con 20 ml/kg/hora de NaCl a 0.9%.

3. Controlar los desequilibrios metabólicos.

Es frecuente la acidosis metabólica por la alteración de la permeabilidad de la mucosa gástrica, absorbiéndose productos de la luz del estómago. Si se controla, el índice de supervivencia es mayor.

Niveles de lactato mayores de 9 mmol/l se consideran factor pronóstico de necrosis gástrica, hipoperfusión…

Bicarbonato para tratamiento de la acidosis metabólica según gasometría, o administrar dosis ciega de 1mg/kg cuando no existe la posibilidad de realizar esta prueba.

4. Control del shock y de la infección.

-          -   Para tratar el shock administrar metilprednisolona IV (15-30 mg/kg IV) y/o dexametasona(4-8 mg/kg IV).

-   - Antibioterapia IV: Cefazolina, 20-25 mg/kg/6-8h + ampicilina 20 mg/kg/6-8h + enrofloxacino 5-20 mg/kg/24h o marbofloxacino.

5. Analgesia y protectores gástricos.

- Buprenorfina (10 µg/kg/8h) o fentanilo (CRI).

- Ranitidina (2,5 mg/kg/12h IV o en CRI).

6. Prevención de la coagulación intravascular diseminada.

- Heparina 50-75 UI/kg/8h SC

7. Evaluación y tratamiento de las arritmias cardiacas

Las arritmias ventriculares son las más comunes. Tratar con un bolo de lidocaína (1-2 mg/kg) IV, evaluando al mismo tiempo el ECG. Repetir la dosis si no se observa conversión a los 3-5 minutos.

Si la conversión es temporal, administrar lidocaína por goteo. Usar una infusión constante de de lidocaína a una velocidad de 40-60 µg/kg/min, añadida a los líquidos intravenosos. La actividad de la lidocaína puede verse afectada por la presencia de hipopotasemia.

En caso de no hacer efecto la lidocaína. Administrar procainamida (10-15 mg/kg/cada 6 horas IM) o sulfato de quinidina (6-15 mg/kg/cada 6 horas IM). Si las arritmias se controlan con este tratamiento, posteriormente puede sustituirse con medicación antiarrítmica oral.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.

La finalidad del tratamiento quirúrgico es:

-         -  Poner el bazo y estómago a su posición normal.

-         -   Resecar el tejido gástrico y esplénico desvitalizado.

-     -   Fijar de manera permanente el estómago a la pared abdominal, para evitar la presentación futura de vólvulo.

PREVENCIÓN

Si el tratamiento médico tiene éxito y no existe vólvulo, las probabilidades de que se presente otro episodio son del 70-75%.

Para disminuir este porcentaje, se recomienda al propietario:

-         - Dar el alimento en pequeñas porciones de 3 a 5 veces al día.

-         - Limitar el consumo de agua. El animal no podrá beber hasta 1 hora después de comer.

-          -Evitar que el perro realice ejercicio tras la comida.

-    - Familiarizar al propietario con los síntomas iniciales de la enfermedad (depresión, inquietud, eructo, flatulencia excesiva, arcadas, distensión abdominal) para actuar cuanto antes.

-          - Realizar tratamiento quirúrgico cuanto antes.

Pilar Fiñana Moscoso

Veterinaria Residente

DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS DE LOS ANIMALES

Londres, 23 de septiembre de 1977

Adoptada por la Liga Internacional de los Derechos del Animal y las Ligas Nacionales afiliadas en la Tercera reunión sobre los derechos del animal, celebrada en Londres del 21 al 23 de septiembre de 1977. Proclamada el 15 de octubre de 1978 por la Liga Internacional, las Ligas Nacionales y las personas físicas que se asocian a ellas. Aprobada por la Organización de las Naciones Unidas para la Educación la Ciencia y la Cultura (UNESCO), y posteriormente por la Organización de las Naciones Unidas (ONU)

Preámbulo

 

•          Considerando que todo animal posee derechos,

•          Considerando que el desconocimiento y desprecio de dichos derechos han conducido y siguen conduciendo al hombre a cometer crímenes contra la naturaleza y contra los animales,

•          Considerando que el reconocimiento por parte de la especie humana de los derechos a la existencia de las otras especies de animales constituye el fundamento de la coexistencia de las especies en el mundo,

•          Considerando que el hombre comete genocidio y existe la amenaza de que siga cometiéndolo,

•          Considerando que el respeto hacia los animales por el hombre está ligado al respeto de los hombres entre ellos mismos,

•          Considerando que la educación debe enseñar, desde la infancia, a observar, comprender, respetar y amar a los animales,

Se proclama lo siguiente:

1. Todos los animales nacen iguales ante la vida y tienen los mismos derechos a la existencia.
1. Todo animal tiene derecho al respeto.
2. El humano, en tanto que especie animal, no puede atribuirse el derecho de exterminar a otros animales, ni de explotarlos violando este derecho. Tiene la obligación de de poner sus conocimientos al servicio de los animales.
3. Todos los animales tienen derecho a la atención, a los cuidadis y a la protección del humano.
4. Ningún animal será sometido a malos tratos no a actos de crueldad.
5. Si es necesaria la muerte de un animal, ésta debe instantánea, indolora y no generadora de angustia.
6. Todo animal perteneciente a una especie salvaje tiene derecho a vivir libremente en su propio ambiente natural, terrestre, aéreo o acuático, y a reproducirse.
7. Toda privación de libertad, incluso aquella que tenga fines educativos, es contraria a este derecho.
8. Todo animal perteneciente a una especie que viva tradicionalmente en el entorno humano, tiene derecho a vivir y a crecer al ritmo y en las condiciones de vida y libertad que sean propia de su especie.
9. Toda modificación de dicho ritmo o dichas condiciones que fuera impuesta por el humano con fines mercantiles es contraria a este derecho
10. Todo animal que el humano escoge como compañero, tiene derecho a que la duración de su vida sea conforme a su longevidad natural.
11. El abandono de un animal es un acto cruel y degradante.
2. Todo animal de trabajo tiene derecho a una limitación del tiempo y de la intensidad del trabajo, a una alimentación reponedora y al reposo.
1. La experimentación animal que implique un sufrimiento físico o patológico es incompatible con los derechos del animal, tanto si se trata de experimentos médicos, científicos, comerciales, o de cualquier otra forma de experimentación.
2. Las técnicas alternativas deben ser utilizadas y desarrolladas.
3. Cuando un animal es criado para la alimentación debe ser nutrido, instalado y transportado, así como sacrificado, sin que ello resulte para él motivo de ansiedad o dolor.
1. Ningún animal debe ser explotado para el esparcimiento humano.
2. Las exhibiciones y los espectáculos que se sirvan de animales son incompatibles con la dignidad animal.
4. Todo acto que implique la muerte de un animal sin necesidad es un biocidio, es decir, un crimen contra la vida.
1. Todo acto que implique la muerte de un gran número de animales salvajes es un genocidio, es decir, un crimen contra la especie.
2. La contaminación y la destrucción del ambiente natural conducen al genocidio.
3. Un animal muerto debe ser tratado con respeto.
4. Las escenas de violencia en las que los animales son el objeto de la misma deben ser prohibidas en el cine y la tlevisión, salvo si su fin es dar muestra de los atentados contra los derechos del animal.
5. Los organismos de protección y salvaguarda de los animales deben ser representados a nivel gubernamental
6. Los derechos del animal deben ser defendidos por la ley como lo son los del hombre.

MENINGOENCEFALITIS DE ORIGEN DESCONOCIDO: A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO

Este es el caso de Poncho, un Yorkshire terrier de año y medio que se presenta en nuestro centro tras un episodio convulsivo, desencadenado, según los propietarios, por una situación de excitación.

En el momento del ingreso, el examen general del animal (auscultación, temperatura, nivel de hidratación…) no revela ninguna anomalía, pero se encuentra estuporoso y no responde a estímulos, no convulsiona, pero presenta un movimiento de pedaleo constante, así como signos de síndrome vestibular (*): nistagmo horizontal, cabeza girada, etc.

Con la información de que disponemos, hay bastantes procesos que podrían explicar qué le ocurre a Poncho, por lo que necesitamos realizar algunas pruebas complementarias:

o                   Análisis sanguíneos completos

o                   Radiografías de tórax y abdomen

o                   Ecografía abdominal

o                   Electrocardiograma

Todas las pruebas resultaron dentro de los valores normales y sin alteraciones de ningún tipo, pero son pasos imprescindibles que hay que dar si seguimos el protocolo diagnóstico recomendado.

Llegados a este punto, sólo nos queda recurrir a métodos avanzados de diagnóstico por imagen, que son la resonancia magnética (RM) y la tomografia axial computerizada (TAC), para poder obtener imágenes de que está ocurriendo en sitios de difícil acceso como son, en el caso de Poncho, el interior de la bóveda craneana.

o                   Estudio por resonancia magnética: muestra una serie de alteraciones en la morfología y señal con lesiones multifocales que afectan tanto a sustancia gris como blanca. Se aprecia una gran lesión localizada a nivel del tálamo izquierdo, y también una gran asimetría ventricular del ventrículo lateral derecho, coincidiendo con un área de atrofia cortical.

o                   Estudio del LCR: aumento discreto de células, de las cuales la mayor proporción son monocitoides.

o                   Test de Pandy negativo.

El tipo de lesiones multifocales orienta el diagnóstico hacia las meningoencefalitis de origen desconocido (UME), que engloba las meningoencefalitis inmunomediada, granulomatosa y necrotizante, aunque el diferencial debería incluir las neoplasias primarias y secundarias (glioma, linfoma o metástasis). No obstante, el análisis del LCR inclina el diagnóstico hacia las UME.

El tratamiento de elección en este tipo de procesos es paliativo, orientado a proporcionar calidad de vida al paciente, ya que no existe tratamiento curativo. La elección sería: corticoides a dosis antiinflamatorias, pudiéndose complementar con radio y quimioterapia.

El pronóstico es de reservado a grave, y viene determinado en gran medida por la forma de presentación: ocular, focal y multifocal siendo la más grave la última, y la media de supervivencia de estos pacientes, de 1 a 3 semanas de vida tras la aparición de los síntomas.

En el caso de Poncho, a pesar de tratarse de una forma multifocal, la evolución ha sido muy positiva, con la desaparición de la sintomatología y la mejora del estado general y de ánimo del animal.

Quiero destacar la importancia de la realización del examen neurológico, que nos indicó la localización de la lesión, y con ella, la selección de las pruebas complementarias más indicadas para ir descartando causas de crisis convulsivas. En este caso, la posibilidad de la realización de la RM nos permitió alcanzar un diagnóstico definitivo, que por desgracia no era muy favorable; aunque Poncho hasta el momento de la redacción de este caso, lleva una vida normal y no ha tenido más crisis convulsivas.

(*) Un síndrome es siempre un conjunto de síntomas, por ejemplo el síndrome gripal nos provoca diversos síntomas como son descarga nasal, fiebre, malestar general, dolor de cabeza…

Cristina Félez Esteban
Responsable Área Neurología.

ERLIQUIOSIS CANINA

La Erliquiosis canina es una rickettsiosis, causada por Ehrlichia canis, una especie del orden Rikettsiales, familia Anaplasmataceae y género Ehrlichia, transmitida por garrapatas (Rhipicephalus sanguineus).

Existen otras especies de Ehrlichia antigénicamente diferentes que también pueden afectar al  perro en forma natural, como la E. equi, E. platys y la E. risticii.

Es relativamente común en perros, y es considerada como una zoonosis (enfermedad que se transmite de los animales a las personas). Es de distribución mundial y aparece en cualquier época del año.

La enfermedad

Su periodo de incubación es de 7 a 21 días.

La rickettsia entra al organismo por alguna la  picadura  de la  garrapata, llegando a la  sangre y multiplicándose en los macrófagos/monocitos principalmente y en los leucocitos cuando la enfermedad es severa, eliminándose sustancias tóxicas para las plaquetas y las diferentes líneas  celulares  produciendo principalmente  una  pancitopenia  y  trombocitopenia.

 El animal puede pasar por 3 fases:

Fase aguda: Dura de 2 a 4 semanas, y puede ser desde leve hasta grave. El microorganismo se replica dentro de las células mononucleares del sistema fagocítico mononuclear (macrófagos y monocitos) de los nódulos linfáticos, bazo, hígado y médula ósea. Por ello, se produce una hiperplasia de esta línea celular y un aumento del tamaño de los órganos afectados (linfadenopatia, hepatomegalia y esplenomegalia). Tendremos trombocitopenia (destrucción periférica de las plaquetas), acompañada o no de anemia, y es común durante esta fase la leucopenia o la leucocitosis en caso de que el organismo reaccione frente al parásito. Además se dará una hiperglobulinemia  leve y elevaciones ligeras de la actividad de las enzimas hepáticas. Los eosinófilos desaparecen casi por completo al principio de la enfermedad. 

Los síntomas que se pueden observar en esta fase son: Fiebre, pérdida de peso, disnea o intolerancia al ejercicio debido a neumonía, signos neurológicos causados por meningoencefalitis y petequias y equimosis por la trombocitopenia.

Al realizar citología de la médula ósea veremos una hipercelularidad.

En esta fase los títulos de anticuerpos pueden ser negativos, ya que se requieren 3 semanas para que se desarrolle una cantidad de títulos significativos. 

Fase subclínica: Tras la recuperación aparente de la fase aguda, el microorganismo persiste en el animal. Esta fase está asociada con el incremento de anticuerpos. En este momento pueden darse 2 situaciones: que el sistema inmune elimine la infección, o que la enfermedad se cronifique.

Durante la fase subclínica tendremos a un animal asintomático, con cambios leves en la analítica sanguínea. 

    Fase crónica: Se da cuando el sistema inmune del animal es ineficaz y no se puede eliminar la infección del organismo. En áreas no endémicas la ehrliquiosis canina por lo general es crónica. Es más grave en Pastor Alemán y Doberman Pinscher.

Puede darse desde una sintomatología leve a una intensa, cuyos signos clínicos aparecen entre el 1º y 4º mes postinfección.

Los signos que se pueden observar son pérdida de peso, fiebre, sangrado espontáneo, palidez debido a la anemia, linfadenopatía generalizada, hepatomegalia, esplenomegalia, uveítis anterior o posterior o ambas, signos neurológicos debidos a meningoencefalitis y edema intermitente en los miembros.

Hematológicamente tendremos monocitopenia o pancitopenia por una hipoplasia de la médula ósea, plasmocitosis de la médula ósea o esplénica, linfocitosis, hiperglobulinemia, hipoalbuminemia y proteinuria.

Estos signos son compatibles además con mieloma múltiple o leucemia linfocítica crónica.

Diagnóstico

Nos basaremos en la historia clínica, los hallazgos en el examen físico y en la analítica.

 Mediante test rápido.

 Mediante aspiración con aguja fina del bazo, nódulos linfáticos y pulmones, aunque es una prueba poco fiable.

 Mediante análisis laboratorial.

Tratamiento

Para tratar esta enfermedad se administra:

 Tetraciclina (22mg/kg/8 h, vía oral, 14-21 días) o su derivado, doxiciclina (2,5-5 mg/kg/12-24 h, vía oral, 10-14 días).

 Tratamiento de sostén.

Pronóstico y prevención

Buen pronóstico de la enfermedad con el tratamiento adecuado, a no ser que ya exista una médula ósea muy hipoplásica.

Las formas crónicas tardan en responder al tratamiento de 3 a 4 semanas.

El control de las garrapatas constituye el punto principal de la prevención de la enfermedad

Pilar Fiñana Moscoso

Veterinaria residente

                                                                                                       

TAPONAMIENTO CARDIACO

Anamnesis:

Remiten al centro a "RAY" un impresionante dogo argentino de más de 40 kg de peso, para la realización de un estudio ecocardiográfico.
Desde hace ya unos días los propietarios habían observado que presentaba una distensión abdominal marcada (aumento de tamaño del abdomen), fuera de los normal. Además también habían observado cierta intoleracia al ejercicio, y falta de apetito. Por ello acudieron a su centro veterinario habitual donde confirmaron la presencia de líquido libre en la cavidad abdominal.
Una vez descartadas las principales causas de la existencia de dicho líquido en abdomen nos lo remiten para realizar un estudio ecocardiográfico (ecografía de corazón).
En la clínica observamos:
-Marcada distensión abdominal, presentando onda ascítica (onda que se genera al golpear ligeramente en el lateral del abdomen, palpándola al otro lado).
-Decaimiento
La exploración general nos revela valores dentro de los límites fisiológicos, salvo por un aumente del tiempo de relleno capilar (TRC), y atenuación de los sonidos cardiacos.

La ecocardiografía en modo B nos reveló una ancha banda anecogénica (negra), que rodeaba al corazón, provocando el colapso de las cámaras cardiacas derechas, principalmente de la aurícula derecha.

                                                                             





Diagnóstico:


Taponamiento cardíaco generado por la existencia de efusión pericárdica.

Tratamiento:


La efusión pericárdica consiste en el acúmulo de líquido en la bolsa pericárdica, fina bolsa que rodea al corazón para su protección. Así la principal opción terapéutica en este caso fue el drenaje de esta bolsa (pericardiocentesis), evitando con esto que se siguieran colapsando las cámaras cardíacas izquierdas.

Comentarios:


La efusión pericárdica o derrame pericárdico es un proceso relativamente frecuente en el perro, cuyas causas mas comunes son:
-Idiopática
-Neoplasias (tumores cardíacos, de la base del corazón o del pericardio en si)
-Insuficiencia cardíaca congestiva
-Infecciones bacterianas, fúngicas o víricas
-Hemorrágicas, por ejemplo por daño en las paredes cardíacas, intoxicación por raticidas, etc.

Después de realizar la pericardiocentesis realizamos un estudio ecocardiográfico completo del corazón de RAY, no encontrando anomalías en el mismo, y en el análisis del líquido extraído, hemorrágico (normal en efusión pericárdica), únicamente encontramos células sanguíneas e inflamatorias (no bacterias ni células tumorales). Aunque existe un tumor como el mesotelioma que puede no dar cambios ecográficos significativos en la pared del pericardio ni descamar células para poder verlas en citología.

En los casos de efusiones pericárdicas repetidas se plantea la solución quirúrgica, que consistiría en la extirpación de la mayor parte de la bolsa pericárdica (Pericardiectomía)

Juan Ignacio Sedano Reyes
Responsable del área de cardiología y patología respiratoria